Важка травма та відмова від життя

Нові дослідження показують, що люди можуть померти просто тому, що вони здалися, вважаючи, що життя їх побило, і вони відчувають, що поразки не уникнути.

Дослідження описує клінічні маркери для “здати-ітису” - терміну, що використовується для опису того, що в медицині відомо як психогенна смерть.

Зазвичай це випливає з травми, від якої людина думає, що врятуватись не може, і смерть здається єдиним раціональним результатом, пояснює доктор Джон Ліч, старший науковий співробітник Університету Портсмута.

"Психогенна смерть справжня", - сказав він. "Це не суїцид, це не пов'язано з депресією, але акт відмови від життя і смерті, як правило, протягом декількох днів, є цілком реальним станом, часто пов'язаним з важкою травмою".

У дослідженні він описує п’ять стадій, що ведуть до прогресуючого психологічного занепаду.

Він також припускає, що відмова може бути наслідком зміни фронтально-підкіркової ланцюга мозку, що визначає, як людина підтримує цілеспрямовану поведінку. Ймовірним кандидатом є передня цингулярна ланцюг, відповідальна за мотивацію та ініціювання цілеспрямованої поведінки, сказав він.

"Сильна травма може спричинити несправність переднього ланцюга поперечного відділу цингуляту", - сказав він. "Мотивація необхідна для подолання життя, і якщо це не вдається, апатія майже неминуча".

Однак він зазначив, що смерть не є неминучою для тих, хто страждає від здачі ітису, і може бути змінена різними способами на кожному етапі.

Найбільш поширеними втручаннями є фізична активність, і / або людина, яка може бачити ситуацію, принаймні частково знаходиться під її контролем, обидва з яких викликають вивільнення нейромедіатора дофаміну.

"Зворотне ковзання до відмови від смерті, як правило, настає, коли вижилий виявляє або відновлює почуття вибору, певного контролю і, як правило, супроводжується тим, що людина облизує рани і знову цікавиться життям" він сказав.

П’ять етапів відмови від іти:

1. Соціальна абстиненція, як правило, після психологічної травми. Люди на цій стадії можуть демонструвати помітну віддаленість від себе, відсутність емоцій, млявість і байдужість і стають самозаглибленими.

У цьому початковому стані часто описували військовополонених, які відмовились від життя, рослинність або пасивність.

За словами Ліча, відступ може бути способом подолання, відступити від будь-якого зовнішнього емоційного залучення, щоб забезпечити внутрішнє переналаштування емоційної стабільності. Якщо його не зупинити, він може перерости в апатію та крайній відхід.

2. Апатія, емоційна чи символічна «смерть». Глибока апатія спостерігалася у військовополонених та тих, хто пережив аварії кораблів та авіакатастроф. Це деморалізуюча меланхолія, яка відрізняється від гніву, смутку чи розчарування, сказав Ліч. Його також описували як того, хто більше не прагне до самозбереження. Люди на цій стадії часто розтріпані, їх інстинкт чистоти зник, додає він.

Один військовополонений, який також був медичним працівником, описав, що на цій стадії він прокидається щоранку, але не може закликати енергію, щоб щось зробити, повідомляє Ліч. Інші описують це як сувору меланхолію, де навіть найменше завдання здається найсильнішим зусиллям.

3. Абулія, сильна відсутність мотивації в поєднанні із приглушеною емоційною реакцією, відсутністю ініціативи та нездатністю приймати рішення.

Люди на цьому етапі навряд чи розмовляють, часто відмовляються від миття або їжі і віддаляються все глибше в себе.

На цьому етапі людина втратила внутрішню мотивацію - здатність чи бажання почати діяти, щоб допомогти собі - але вона все одно може бути мотивована іншими за допомогою переконливого виховання, міркування, антагонізму і навіть фізичного нападу. Як тільки зовнішні мотиватори видаляються, людина повертається до інерції.

"Цікавим у Абулії є те, що це, здається, порожній розум або свідомість, позбавлена ​​змісту", - сказав Ліч. “Люди на цьому етапі, які одужали, описують це як такий розум, як каша, або взагалі не думають. В Абулії розум знаходиться в режимі очікування, і людина втратила потяг до цілеспрямованої поведінки ".

4. Психічна акінезія, подальше падіння мотивації. Людина у свідомості, але в стані глибокої апатії, не підозрюючи або нечутливий до навіть сильного болю, навіть не здригаючись, якщо його б’ють, і часто він нестримний і продовжує лежати у власних відходах.

Відсутність реакції на біль описується у тематичному дослідженні, в якому молода жінка, якій пізніше діагностували психічну акінезію, під час відвідування пляжу перенесла опіки ІІ ступеня, оскільки вона не відсторонилася від сонячного тепла.

5. Психогенна смерть, яку Ліч описує як розпад людини.

"Це коли хтось тоді здається", - сказав він. "Вони можуть лежати у власних екскрементах, і ніщо - ні попередження, ні побиття, ні благання - не може викликати у них бажання жити".

У концтаборах люди, які дійшли до цієї стадії, часто були близькі до смерті з боку ув'язнених, коли діставали приховану сигарету і починали її палити. Сигарети були дуже цінними в таборах і ними можна було торгувати за такі важливі речі, як їжа.

"Коли в'язень дістав сигарету і закурив, їх однокурсники знали, що людина справді здалася, втратила віру в свою здатність продовжувати життя і незабаром буде мертва", - сказав Ліч.

Перехід від четвертої стадії, психічної акінезії, до п’ятої стадії, психогенної смерті, зазвичай триває три-чотири дні. Незадовго до смерті часто буває мерехтіння життя, наприклад, коли хтось раптово насолоджується сигаретою.

"Виглядає коротко, ніби етап" порожнього розуму "пройшов і був замінений тим, що можна було б описати як цілеспрямована поведінка", - сказав Ліч. "Але парадокс полягає в тому, що, хоча часто спостерігається мерехтіння цілеспрямованої поведінки, ціль, здається, стала відмовлятися від життя".

Джерело: Портсмутський університет