Депресія: набагато складніша, ніж контрольний перелік симптомів

Щоб визначити, чи страждає пацієнт депресією, лікар часто звертається до контрольного списку симптомів, який міститься в Діагностично-статистичному посібнику з психічних розладів (DSM), який часто називають «біблією» психіатрії. Згідно з чинним протоколом, не має значення, який із симптомів є у пацієнтів, якщо вони мають певну кількість.

Нове дослідження показує, що це може бути не найточнішим способом діагностики депресії, однак, оскільки деякі з цих симптомів відіграють набагато більшу роль, ніж інші, у водінні депресії, і що симптоми, перелічені в DSM, можуть бути не найкориснішими.

"Нам потрібно перестати думати про депресію як про хворобу, яка викликає ряд взаємозамінних симптомів", - говорить провідний автор доктор Ейко Фрід з університету Католіке (Leuven Universiteit, KU), факультет психології та освітніх наук у Бельгії. «Депресія - це складна, надзвичайно неоднорідна система взаємодіючих симптомів. І деякі з цих симптомів можуть бути набагато важливішими за інші ”.

Для дослідження вчені проаналізували дані про 28 симптомів, надані 3463 учасниками депресії. Потім вони дослідили зв’язок між цими симптомами. Їх мережевий аналіз показує, що деякі симптоми є більш "центральними" або більш пов'язаними, ніж інші. Як результат, ці симптоми мають набагато більшу вагу в напрямку депресивного процесу.

"Якщо ви розглядаєте депресію як мережу взаємодіючих симптомів, один симптом може спричинити інший", - говорить Фрід. «Наприклад, безсоння може призвести до втоми, а це, в свою чергу, може спричинити проблеми з концентрацією, які знову призводять до безсоння. Цей приклад порочного кола показує, що конкретні симптоми, про які повідомляють пацієнти, та їх взаємодія можуть мати вирішальне клінічне значення ».

“Депресія не схожа, скажімо, на кір. Коли у вас кір, ваші симптоми допомагають лікарю з’ясувати, яке основне захворювання у вас є. Але як тільки вам поставлять діагноз, насправді не має значення, який із можливих симптомів у вас з’явився чи не з’явився. Лікування самої хвороби змушує всі ваші симптоми зникати ».

“Депресія складніша. Це не інфекція або специфічне захворювання мозку. Не існує простого лікування, жодного препарату, який змушує всі симптоми зникати. Натомість ми можемо зосередити зусилля на лікуванні на симптомах, що зумовлюють депресію пацієнта », - говорить Фрід.

У дослідженні два основні симптоми DSM - сумний настрій та зниження інтересу чи задоволення - ввійшли до п’ятірки найкращих за рівнем центральності. Але дослідники також виявили, що такі симптоми ДСМ, як гіперсомнія (відчуття сонливості протягом дня), збудження та зміна ваги не є більш важливими, ніж інші загальні симптоми депресії, такі як песимізм та тривога.

«В ідеалі, перелік симптомів депресії повинен стати більш повним, щоб виправдати неоднорідність депресії. Я також думаю, що і клініцисти, і дослідники можуть багато чому навчитися, звертаючи більше уваги на окремі симптоми та їх взаємодію. Але, звичайно, нам потрібно набагато більше досліджень, перш ніж ми зможемо фактично замінити DSM-діагноз депресії чимось іншим », - говорить Фрід.

Джерело: KU Leuven