Психотичний досвід, пов’язаний із когнітивними змінами

Недавні дослідження показують, що люди, які мають психотичний досвід, але не мають діагнозу психотичних захворювань, змінили когнітивне функціонування порівняно з людьми без психотичного досвіду.

Значна частина меншості в цілому, приблизно шість відсотків, відчуває субклінічний психотичний досвід, повідомляють студентка магістра Джозефіна Моллон з Лондонського Королівського коледжу та її колеги в журналі JAMA Psychiatry.

"Докази свідчать, що субклінічний психотичний досвід може лежати на континуумі з клінічно значущими психотичними симптомами, а отже, бути інформативним для дослідження причин психотичних захворювань", - пишуть вони.

Обидва розлади мають такі фактори ризику, як низький рівень IQ, жорстоке поводження в дитинстві та стресові життєві події, а також подібні результати сканування мозку, такі як дефіцит сірої та білої речовини.

Дослідники вивчали нейропсихологічне функціонування та психотичний досвід у дорослих, беручи до уваги соціально-демографічні характеристики та вік. Вони використали інформацію, зібрану в результаті опитувань домогосподарств, які охопили 1677 осіб віком від 16 років, які проживають у двох районах Лондона, Великобританія. Середній вік становив 40 років.

Психотичний досвід учасників вимірювався за допомогою анкети скринінгу психозу, яку проводив інтерв’юер. Він оцінює психотичний досвід у попередньому році, охоплюючи розлад мислення, параноїю, дивні переживання та галюцинації. Засіб також охоплює гіпоманію, легку форму манії, що відзначається піднесенням та гіперактивністю, але це не оцінювалось, оскільки основна увага приділялася психозу.

Когнітивне функціонування вимірювали за допомогою низки тестів на вивчення словесних знань (за допомогою тесту на читання), робочої пам’яті, загальної пам’яті та швидкості когнітивної обробки. З цього було розраховано загальний показник IQ.

Кожен десятий з учасників раніше мав психотичний досвід. Ця група суттєво не відрізнялася від тих, хто не мав психотичного досвіду щодо загального IQ або швидкості обробки. Але вони набрали менше вищих знань з вербальних знань, робочої пам’яті та загальної пам’яті.

Середні та великі порушення когнітивного функціонування спостерігались серед учасників у віці 50 років і старше з психотичним досвідом. Ці відмінності залишались, коли враховувались соціально-економічний статус, вживання конопелі та загальні психічні розлади.

Команда пише: "Профіль когнітивних порушень у дорослих з психотичним досвідом відрізнявся від того, що спостерігався у дорослих з психотичними розладами, що свідчить про важливі відмінності між субклінічним та клінічним психозом".

Коментуючи дослідження, дослідниця Джозефіна Моллон каже: «Психотичні симптоми, такі як галюцинації та марення, є основними рисами психотичних розладів. Значна меншість загальної популяції також повідомляє про субклінічний психотичний досвід.

"Ми використовували дані опитування на основі популяції для характеристики когнітивного функціонування у дорослих з психотичним досвідом, одночасно з урахуванням важливих соціально-демографічних характеристик та дослідження впливу віку".

Вона продовжує: «У тих, хто має субклінічний психотичний досвід, не було виявлено погіршення швидкості обробки, що серйозно порушено у пацієнтів-психотиків, припускаючи, що дефіцит швидкості обробки свідчить про вразливість до психозу.

«Більше того, психотичний досвід разом із когнітивними дефіцитами може бути найскладнішим у людей віком від 50 років. Навіть легкі, субклінічні психотичні переживання у поєднанні з наслідками старіння можуть напружувати когнітивні резерви та призвести до великих, обтяжливих когнітивних дефіцитів ".

На закінчення Моллон додає: «Наші висновки свідчать про континуум психотичного досвіду та когнітивних дефіцитів у набагато більшій частині населення, ніж той, що спостерігається в клінічній практиці. Ефективне лікування такого дефіциту може бути корисним для багатьох людей ".

Вона рекомендує, щоб майбутні дослідження на цю тему мали включати довгострокові дослідження, щоб "з'ясувати, як психотичний досвід взаємодіє з когнітивними дефіцитами протягом усього життя, та виявити фактори ризику та стійкості".

Це дослідження першим досліджує вплив віку на когнітивні порушення, пов’язані з психотичними переживаннями у дорослих. Деякі попередні дослідження показують, що цей досвід найбільш поширений у підлітковому та літньому віці, тоді як інші не виявили значних вікових відмінностей. Серед учасників цього дослідження психотичний досвід був більш вірогідним у наймолодшій групі, але залишався значним в інших вікових групах.

Оскільки дані цього дослідження були отримані з опитувань домогосподарств, дослідники могли шукати можливі механізми зв’язку, який вони знайшли з психотичним досвідом та пізнанням.

Вони кажуть: «Родичі першого ступеня значно погіршили словесні знання, тоді як неспоріднені співмешканці не виявили жодних порушень. Отримані нами дані дозволяють припустити, що за взаємозв’язком між психотичними переживаннями та нейропсихологічними порушеннями лежить складна взаємодія генетичних, біологічних та психосоціальних факторів.

"Ця модель словесного погіршення знань свідчить про загальні генетичні та / або сімейні фактори навколишнього середовища".

Довідково

Mollon, J. та співавт. Психотичний досвід та нейропсихологічне функціонування в популяційній вибірці. Психіатрія JAMA, 30 грудня 2015 р. Doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2551