Занадто багато лікарів не можуть зрозуміти наркоманії болю

Нове опитування показало, що багато лікарів первинної медичної допомоги - найкращих лікарів, що виписують рецептурні таблетки для знеболення, - не мають загального розуміння того, як люди зловживають опіоїдами, і наскільки можуть викликати звикання різні склади препаратів.

"Лікарі та пацієнти можуть помилково розглядати ці ліки як безпечні в одній формі та небезпечні в іншій, але ці продукти викликають звикання незалежно від того, як ви їх приймаєте", - сказав керівник дослідження Г. Калеб Олександр, доктор медичних наук, доцент у Johns Департамент епідеміології школи Хопкінса Блумберга та співдиректор шкільного Центру безпеки та ефективності наркотиків.

Ця відсутність розуміння може сприяти постійній епідемії зловживання опіоїдами, що відпускається за рецептом, і наркоманії в США.

"Якщо лікарі та пацієнти не розуміють цього, вони можуть вважати, що опіоїди безпечніші, ніж насправді, і призначають їх легше, ніж слід", - сказав Олександр.

Результати опитування показують, що майже половина лікарів-терапевтів, сімейних лікарів та лікарів загальної практики неправильно вважали, що таблетки, що стримують зловживання - такі, як ті, що складаються з фізичних бар'єрів для запобігання їх дроблення, сопіння або ін'єкцій - насправді викликають менше звикання, ніж їх стандартні аналоги.

Але правда в тому, що ці таблетки однаково викликають звикання.

"Опіоїди відіграють важливу роль у лікуванні деяких пацієнтів", - сказав Олександр. «Однак наші висновки наголошують на важливості освіти пацієнтів та постачальників послуг щодо того, що можуть, а що не можуть робити продукти, що стримують зловживання. Коли мова заходить про опіоїдну епідемію, ми повинні бути обережними щодо надмірної залежності від технологічних виправлень для того, що є в першу чергу проблемою надмірного призначення ”.

Дослідники також виявили, що третина лікарів помилково вважала, що більшість зловживань, що відпускаються за рецептом, - це інші засоби, крім ковтання таблеток за призначенням.

Кілька досліджень показали, що найпоширенішим способом вживання наркотиків, що вживають наркотики, є прийом всередину, після чого хропіння та ін’єкції. Відсоток споживачів наркотиків, які вживають наркотики, коливається від 64 до 97 відсотків, залежно від вивченої популяції. Деякі ліки частіше за інших отримують хропіння або ін’єкції.

До 2009 року ліки, що відпускаються за рецептом, перевершили аварії на транспортних засобах як провідну причину ненавмисної смерті, і більше людей помирає від опіоїдів, що відпускаються за рецептом, ніж кокаїн та героїн разом узяті.

"Лікарі продовжують переоцінювати ефективність препаратів, що відпускаються за рецептом, і недооцінювати їх ризики, і тому ми стикаємося з такою кризою в галузі охорони здоров'я", - сказав Олександр.

Результати показали, що всі респонденти вважали, що зловживання наркотиками, що відпускаються за рецептом, є принаймні невеликою проблемою в їхніх громадах, і більше половини повідомляють, що це "велика проблема". Хоча знання лікарів про деякі елементи зловживання та наркоманії були різними, дослідники знайшли широку підтримку різноманітних дій, які можуть зменшити зловживання опіоїдами за рецептом.

Майже дев'ять з 10 лікарів заявили, що вони "настійно підтримують" вимагати від пацієнтів прийому опіоїдів від одного лікаря та / або аптеки, що скорочувало б кількість пацієнтів, які переходять від лікаря до лікаря, щоб отримати більше знеболюючих таблеток, ніж один лікар. прописав би.

Більше половини респондентів рішуче підтримали використання тестування сечі для хронічних споживачів опіоїдів, щоб переконатись, що пацієнти приймають ліки, а не відводять їх та не приймають ліки, які їм не призначено. Дві третини рішуче підтримали використання контрактів з пацієнтами, коли пацієнти погоджуються правильно використовувати свої знеболюючі ліки, а не давати або продавати їх іншим.

Олександр сказав, що його обнадіюють цифри, але він вважає, що деякі лікарі, можливо, завищують свою підтримку таких заходів, оскільки їх проведення вимагає багато часу, а у випадку тестування сечі вже рекомендовано деякими рекомендаціями, але зазвичай недостатньо використаний.

"Незважаючи на високий рівень підтримки, існує багато бар'єрів для впровадження, і може виникнути небажання перекладати ці зміни в реальну практику", - говорить він.

«Але задля того, щоб впасти в епідемію травм та смертей, ми повинні знайти способи внести зміни. На кону занадто багато життів, щоб дотримуватися нинішнього стану ".

Висновки опубліковані в Клінічний журнал болю.

Джерело: Університет Джона Хопкінса, Блумберзька школа громадського здоров'я