Молоді лікарі, як правило, навчаються краще від невдач, ніж старші
"Ми виявили, що всі лікарі, які брали участь у дослідженні, включали невідповідні критерії у свої рішення", - сказав Read Montague, Ph.D., який керував дослідженням. "Однак, примітно, що найдосвідченіші лікарі були найбіднішими учнями".
Дослідження опубліковано в журналі PLoS Один.
Дослідники використовували функціональну магнітно-резонансну томографію (фМРТ) для вивчення мозкової діяльності 35 досвідчених лікарів з різних нехірургічних спеціальностей, коли вони приймали рішення. Лікарям було наказано вибрати між двома процедурами для серії модельованих пацієнтів в умовах невідкладної допомоги.
"По-перше, вони мали змогу на власному досвіді дізнатися, який із двох препаратів діє ефективніше в серії із 64 модельованих пацієнтів із серцевим нападом на основі спрощеної історії з лише шістьма факторами", - сказав Бхатт.
Невідомий для випробовуваних, із шести факторів лише один насправді мав значення для рішення: статус діабету.
Один препарат мав 75-відсотковий рівень успіху у пацієнтів з діабетом, але лише 25-відсотковий рівень успіху у пацієнтів без діабету. Інший мав протилежний профіль. Медики мали 10 секунд, щоб вибрати лікування. Потім їм коротко було представлено результат “УСПІХ: (серцевий напад) перервано” або “НЕВДАЧА: відсутність відповіді”.
"Після тренінгу ми протестували лікарів, щоб побачити, як часто вони могли вибрати кращий препарат у другій серії з 64 модельованих пацієнтів", - сказала співавтор Мегана Бхатт, доктор філософії. “Коли ми подивились їх результати, лікарі розділились на дві різні групи. Одна група дуже ефективно вчилася на досвіді та обирала кращий препарат більше 75 відсотків часу.
«Інша група була жахливою; вони обрали кращий препарат лише на рівні точності, що перевертає монети, або вдвічі менше, і вони також придумали неточні системи для вирішення способу призначення ліків, виходячи з факторів, які взагалі не мали значення ".
Оцінка процесу прийняття рішень лікарем виявила одну значну несподіванку - усі лікарі повідомили, включаючи принаймні один із п’яти нерелевантних факторів, таких як вік або попередній серцевий напад, у своїй оцінці.
"Візуалізація мозку показала нам чітку різницю в психічних процесах двох груп", - сказав Монтегю.
"Ефективні активісти активували свої лобові частки, коли все йшло не так, як очікувалося, і лікування не вдалося". Така активність показала, що лікарі вчились на своїх невдачах, сказав він. Ці лікарі поступово покращували свої результати.
На відміну від них, слабкі виконавці активували свої лобові частки, коли все йшло, як очікувалося, сказав Бхатт.
«Іншими словами, вони піддалися« упередженості підтвердження », ігноруючи невдачі та навчаючись лише на успішних випадках. Кожен успіх підтверджував те, що представники низьких показників помилково вважали, що вони вже знають про те, яке лікування було кращим ". Дослідники назвали цю контрпродуктивну модель навчання "переслідуванням успіху".
“Проблема запам’ятовування успіхів та ігнорування невдач полягає в тому, що це не залишає нам жодного способу відмовитися від своїх помилкових ідей. Натомість ідеї набувають сили від кожного шансу на успіх, поки не переростають у щось на зразок забобонів », - сказав співавтор Джонатан Доўнар, доктор медичних наук, доктор філософії.
ФМРТ показав, що частина мозку "показала значну випереджальну активацію задовго до того, як був виявлений результат дослідження, і ця випереджаюча активація була значно більшою до успішних результатів", - сказав Монтег.
"На основі результатів тренувального етапу ми фактично змогли передбачити результати на етапі тестування для остаточного набору хибних правил лікування кожного суб'єкта з низьким рівнем ефективності".
У статті автори стверджують, що формування помилкових переконань є універсальним, наприклад, віра спортсмена в щасливу шапку.
"Але хороша новина полягає в тому, що лікарів, напевно, можна навчити мислити більше як високопродуктивні", - сказав Довнар.
«Я кажу своїм студентам пам’ятати три речі: По-перше, коли ви намагаєтесь поставити діагноз, не забудьте також задати питання, які могли б підтвердити вашу помилку. По-друге, коли ви думаєте, що маєте відповідь, подумайте ще раз і перегляньте можливі альтернативи. По-третє, якщо лікування проходить не так, як очікувалося, не просто відмийте його - запитайте себе, що ви могли пропустити ".
"Ці висновки підкреслюють небезпеку ігнорування минулих невдач при прийнятті рішень з високими ставками", - сказав Монтегю.
"Погоня за успіхом" може не тільки змусити лікарів приймати хибні рішення при діагностиці та лікуванні пацієнтів, але також може спотворити мислення інших осіб, які приймають рішення з високим рівнем ставлення, таких як військові та політичні стратеги, інвестори на фондовому ринку та венчурні підприємства капіталістів ".
Джерело: Virginia Tech
