Антидепресанти під час вагітності можуть збільшити вроджені вади

Дослідники Монреальського університету виявили зв'язок між вживанням антидепресантів у перші три місяці вагітності та вродженими вадами розвитку.

Ризик - шість-10 відсотків проти трьох-п’яти відсотків у жінок, які не приймають наркотики - досить високий, щоб заслуговувати на обережність у вживанні, заявили дослідники.

Дослідження з'являється в Британський медичний журнал.

"Під час вагітності ви лікуєте матір, але переживаєте за ненароджену дитину, і користь повинна перевищувати ризик", - сказав старший автор дослідження д-р Анік Берард, професор фармацевтичного факультету УдеМ та дослідник у його афілійованій дитячій лікарні CHU Sainte-Justine.

Експерт з питань вагітності та депресії, Берар раніше встановив зв'язок між антидепресантами та низькою вагою при народженні, гестаційною гіпертензією, викиднями та аутизмом.

Її нове дослідження - одне з перших, що вивчало зв’язок із вродженими вадами розвитку депресивних жінок.

Щороку близько 135 000 жінок в Квебеку завагітніють, і з них близько семи відсотків мають деякі ознаки депресії, переважно легкої та середньої тяжкості. Значно менший відсоток, менше одного відсотка, страждає важкою депресією.

У своєму дослідженні Берар розглянула 18 487 депресивних жінок у Кхобецькій когорті вагітності, поздовжній популяційній групі з 289 688 вагітностей, зафіксованих між 1998 і 2009 роками.

З досліджених жінок 3640 - близько 20 відсотків - приймали антидепресанти протягом перших трьох місяців.

"Ми розглянули лише перший триместр, тому що саме тут розвиваються всі системи органів", - сказав Берар. "На 12 тижні вагітності дитина формується".

Застосування антидепресантів у цей критичний період часу може перешкоджати надходженню серотоніну плодом, що може призвести до вад розвитку.

"Серотонін під час вагітності на ранніх термінах необхідний для розвитку всіх ембріональних клітин, і, отже, будь-яка образа, яка порушує процес передачі сигналів про серотонін, може призвести до широкого спектру вад розвитку", - йдеться у дослідженні.

Наприклад, коли Celexa (торгова марка циталопраму) була прийнята в першому триместрі, ризик серйозних вроджених вад зріс з п'яти до восьми відсотків, виявив Берар. Загалом, 88 випадків вад розвитку були пов’язані із застосуванням препарату.

Подібним чином, використання Паксилу (пароксетину) асоціювалося з підвищеним ризиком серцевих вад; венлафаксин (Effexor), з легеневими вадами; і трициклічні антидепресанти (такі як Елавіл), із збільшеними дефектами очей, вух, обличчя та шиї.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, депресія по всьому світу зростає і є основною причиною смерті. Депресія особливо важка під час вагітності, і лікарі - особливо психіатри, акушери та інші спеціалісти - призначають майбутнім матерям більше антидепресантів, ніж коли-небудь, за словами дослідників.

Протягом приблизно десятиліття, коли Берар вивчала свою когорту, частка майбутніх мам, які отримували антидепресанти, у Квебеку подвоїлася - з 21 користувача на 1000 вагітностей у 1998 році до 43 на 1000 у 2009 році.

Ті, хто вживає наркотики, як правило, старші, живуть самі або перебувають на соціальному забезпеченні; у них також можуть бути інші захворювання, такі як діабет, гіпертонія та астма, показує нове дослідження.

Жінки, як правило, не мають фінансових можливостей, вільного часу чи підтримки для пошуку інших рішень, таких як регулярні фізичні вправи або консультації з психотерапевтом.

"Існує безліч способів лікування депресії легкої та середньої тяжкості, але вам потрібно мати час і гроші, а також заохочення скористатися ними", - сказав Берар.

"Враховуючи, що все більшій кількості жінок діагностують депресію під час вагітності, (нові) результати мають прямі наслідки для їх клінічного ведення", - підсумовує дослідження.

«Це ще важливіше, враховуючи, що ефективність антидепресантів під час вагітності для лікування більшості випадків депресії (депресія легкого та середнього ступеня) виявилася незначною.

"Отже, необхідність обережності при застосуванні антидепресантів під час вагітності є необхідною, і слід розглянути альтернативні немедикаментозні варіанти".

Джерело: Монреальський університет / EurekAlert