Лікування безсоння у пацієнтів із самогубством може зменшити суїцидальні думки

Безсоння є фактором ризику суїциду, і, зокрема, лікування важкої безсоння у хворих на самогубство може допомогти зменшити суїцидальні думки, згідно з новим дослідженням, опублікованим у Американський журнал психіатрії.

"Якщо у вас є пацієнт, який скаржиться, що його сон погіршився, тоді є причина відкрити двері для питання про самогубство", - сказав д-р Вон Макколл, голова Департаменту психіатрії та поведінки в галузі охорони здоров'я в Медичний коледж штату Джорджія (MCG) при Університеті Августи.

"Якщо ваш пацієнт каже, що проблеми зі сном дійсно погані, і вони думали про самогубство, можливо, їм слід провести цілеспрямоване лікування своєї безсоння", - сказав Макколл, автор-кореспондент дослідження та експерт з потрійної загрози безсоння, депресія та самогубство.

Понад 30 досліджень пов'язують безсоння із суїцидальними думками чи діями, однак ризик суїциду та профілактика в основному залишаються поза увагою при лікуванні безсоння, сказав Макколл.

Він сподівається, що дослідження REST-IT - зменшення суїцидальних намірів за допомогою лікування безсоння - перше клінічне випробування, яке досліджує, чи зменшує цілеспрямоване лікування безсоння ризик суїциду, допоможе змінити це.

«Хоча результати не аргументують рутинного призначення гіпнотиків для пом’якшення суїцидальних думок у всіх депресивних амбулаторних хворих з безсонням, вони припускають, що спільне призначення гіпнотика під час початку прийому антидепресанту може бути корисним для амбулаторних пацієнтів із суїцидом, особливо у пацієнтів з важкою формою безсоння », - пишуть дослідники.

У дослідженні MCG, Університеті Дьюка та Університеті Вісконсіна взяли участь 103 учасники у віці від 18 до 65 років із серйозним депресивним розладом, безсонням та думками про самогубство.

Загалом 30% учасників раніше мали спробу самогубства; осіб, у яких активний і неминучий план покінчити життя самогубством, виключали з огляду на свою безпеку, оскільки це було амбулаторне дослідження, говорить Макколл.

Усі учасники приймали антидепресант протягом восьми тижнів випробування, а половина також приймала седативно-гіпнотичний золпідем перед сном.

Під час дослідження учасники регулярно заповнювали звіти про ступінь безсоння та складали щоденний щоденник сну, який включав деталі, наприклад, скільки разів вони прокидались протягом ночі та як довго вони насправді спали.

Дослідники також проаналізували спотворені думки про сон, як учасники, які думають, що ніколи більше не зможуть добре виспатися, те, що Макколл раніше показав, є фактором ризику самогубства. Вимірювали частоту та інтенсивність тривожних снів або кошмарів, що також є фактором суїциду, пов’язаного з безсонням.

Пацієнти носили наручний пристрій для відстеження циклів відпочинку / активності. Ступінь тяжкості депресії вимірювали працівники психіатрії під час кожного навчального візиту, а учасники також заповнювали шкалу безнадії Бека, яка вимірює песимізм та негативні очікування та вважається провісником суїцидальної поведінки.

Ті, хто приймав засоби для сну, продемонстрували як значне негайне, так і довгострокове поліпшення тяжкості безсоння, про яку повідомляли. Хоча обидві групи повідомляли про значне поліпшення своїх почуттів щодо безнадії, якості життя, нічних кошмарів та дисфункціональних переконань щодо сну, а також пов'язаних з цим безсонням та суїцидальністю, у групи, яка приймала засіб для сну, значно зменшилось суїцидальне мислення.

Засіб для сну було найефективнішим для зменшення думок про самогубство у пацієнтів з найсильнішим безсонням. Під час дослідження не було випадків смерті та спроб самогубства.

Дослідники відзначають безпеку вживання наркотиків у пацієнтів із суїцидальними думками, і той факт, що учасники в значній мірі дуже добре дотримувались протоколів дослідження, також був важливим результатом. Обидва заклали основу для проведення додаткових амбулаторних досліджень для пацієнтів із суїцидальними думками, сказав Макколл.

Снодійні засоби, як і наркотики, які вони використовували для дослідження, є загальним засобом самогубства, і також є побоювання щодо того, щоб стати залежними від них.

Щоб вирішити ці занепокоєння, учасники отримували лише тижневий запас засобів до сну, поки їхні думки про самогубство не почали стихати, а допомога уві сні була припинена через вісім тижнів. Після цього їхній стан залишався незмінним або продовжував покращуватися, сказав Макколл. Вісім тижнів - це часові рамки, які Макколл використовує при призначенні препарату у своїй практиці.

Через два тижні після закінчення дослідження обидві дослідницькі групи, включаючи тих, хто не приймав засоби для сну, виявилися підтримувати прогрес із зниженим рівнем депресії та суїцидальними думками. Можливою причиною, якою виграли всі учасники, може стати додаткова увага, яку вони отримували в ході дослідження, зазначив Макколл.

Безсоння різко підвищує ризик депресії і навпаки, і те і інше збільшує ризик суїциду, сказав Макколл. Дослідження депресії часто виключають тих, хто має сильну суїцидальність, сказав він. Тепер він хоче зрозуміти більше про те, чому безсоння є ризиком для самогубства та як його лікування зменшує цей ризик.

Джерело: Медичний коледж штату Джорджія університету Аугуста