Багато тих, хто пережив реанімацію, демонструють депресію за фізичними ознаками
Помітно, що більшість людей демонструють симптоми фізично, а не психічно.
Як повідомляється в журналі Ланцетна дихальна медицина, нове дослідження - одне з найбільших для вивчення психічного здоров’я та функціональних наслідків тих, хто пережив критичну допомогу.
Експерти вважають, що висновки висвітлюють значну проблему охорони здоров'я, оскільки щороку близько п'яти мільйонів пацієнтів надходять у відділення інтенсивної терапії в США.
Дослідники виявили слабкість, зміну апетиту та втома - всі ознаки соматичної або фізичної депресії - були у двох третин пацієнтів, на відміну від когнітивних симптомів, таких як сум, почуття провини або песимізм.
"Нам потрібно приділяти більше уваги профілактиці та лікуванню фізичних, а не психологічних симптомів депресії у тих, хто пережив реанімацію", - говорить провідний автор Джеймс Джексон, Psy.D.
"Фізичні симптоми депресії часто стійкі до стандартного лікування антидепресантами, тому нам потрібно визначити, як найкраще сприяти одужанню, приділяючи нову увагу фізичній та професійній реабілітації".
У дослідженні BRAIN-ICU спостерігали 821 критично хворих пацієнтів віком 18-90 років з дихальною недостатністю або важким сепсисом (зараження крові), які потрапили в медичні або хірургічні реанімації в Університетській лікарні Вандербільта та лікарні Сент-Томас.
Дослідники Вандербільта оцінювали тих, хто вижив, на депресію, ПТСР, функціональну інвалідність та вплив на якість життя через три місяці та один рік, повідомляючи, що 149 із 407 пацієнтів (37 відсотків), оцінених за три місяці, мали принаймні легку депресію, тоді як лише сім відсотків пацієнтів відчували симптоми ПТСР.
"Симптоми депресії були значно частішими, ніж симптоми ПТСР", - сказав Джексон.
«І вони траплялись у значній мірі протягом усього вікового діапазону. Люди, як правило, бачать слабкого, літнього пацієнта, який звертається до реанімації та ризикує погіршити психічне здоров’я та, зокрема, функціональні результати. Але люди не очікують, що хтось у 20, 30 чи 40 років може піти до реанімації та піти з функціональними вадами, депресією чи ПТСР.
"Ці проблеми насправді не є функцією старості".
Третина тих, хто вижив, у яких розвинулась депресія, як і раніше мали депресивні симптоми за їх однорічною оцінкою. Статистика, за словами Джексона, може бути, частково, зумовлена великими сподіваннями, які вони ставлять до реабілітації.
"У них є якийсь довільний графік, і вони досягають цієї дати, і вони все ще не кращі, а в деяких випадках і не набагато кращі", - сказав він.
«Тоді може статися те, що депресія може справді погіршитися, тому що вони очікували насправді нереально, і вони відчувають, що пропустили мету.
"Отже, це великий виклик, перевірка очікувань. Це особливо важко для багатьох пацієнтів типу А, які досягають високих показників, і ми можемо побачити тих, хто виходить із реанімації та хоче негайно повернутися до роботи, хоче одразу ж взяти участь у триатлоні. Їм, як правило, найважче », - сказав він.
Джексон сказав, що автори дослідження отримали додатковий погляд на своїх пацієнтів, проводячи обстеження вдома після виписки.
"Візити додому були справді цікавою частиною цього", - сказав Джексон.
«Що це нам дозволило, це побачити пацієнтів у їхньому реальному оточенні в реальних обставинах, коли, я думаю, вони іноді були дещо охочіші розкрити свої проблеми.
“Коли ви бачите когось у лікарні, ситуація стає трохи стерильнішою. Коли ви знайомитесь з ними вдома, ми відчуваємо, що ви насправді знайомитесь із ними, і це часто був контекст, коли вони розповідали нам про свою депресію.
"Одне ми дізналися, що якщо люди не мають значної соціальної підтримки, вони глибоко обмежені у своїх можливостях отримати доступ до медичної допомоги або покращитися у ключових сферах", - додав він.
Джерело: Університет Вандербільта
