Бензос, прив'язаний до більшого ризику запалення легенів у хворих на Альцгеймера
Бензодіазепінові препарати, такі як альпразолам (Ксанакс) та діазепам (Валіум), пов’язані з підвищеним ризиком пневмонії при призначенні пацієнтам із хворобою Альцгеймера, згідно з новим фінським дослідженням, опублікованим у CMAJ (Журнал Канадської медичної асоціації).
Хвороба Альцгеймера, на яку припадає від 60 до 70 відсотків випадків деменції, вже сама по собі є фактором ризику розвитку пневмонії, і багатьом людям з деменцією призначають бензодіазепіни та небензодіазепіни, звані Z-препаратами, обидва з яких мають седативний ефект .
"Підвищений ризик пневмонії є важливою знахідкою, яку слід враховувати при лікуванні пацієнтів із хворобою Альцгеймера", - пише д-р Хайді Тайпале з Дослідницького центру Куопіо при геріатричній допомозі Університету Східної Фінляндії із співавторами.
«Бензодіазепіни та Z-препарати часто призначають цій групі населення, і типове використання є тривалим. Пневмонія часто призводить до госпіталізації, і пацієнти з деменцією мають підвищений ризик смерті, пов’язаної з пневмонією ”.
Для дослідження дослідники розглянули дані національних реєстрів про 49 484 дорослих, які проживають у громаді з діагнозом хвороби Альцгеймера між 2005 та 2011 роками у Фінляндії. Середній вік учасників становив 80 років, і майже дві третини (62,7 відсотка) були жінками. Вони відповідали 5232 пацієнтам, які приймали бензодіазепіни, та 3269 пацієнтам, які приймали Z-препарати, з контрольною групою, яка не приймала жодного препарату.
Отримані дані показують, що бензодіазепіни були пов’язані з 30-відсотковим підвищенням ризику пневмонії у пацієнтів із хворобою Альцгеймера, і ризик був найвищим на початку лікування (протягом перших 30 днів).
Хоча зв'язок із вживанням Z-наркотиків та пневмонією не був статистично значущим, автори не можуть зробити висновок, що ці препарати безпечніші, оскільки в дослідженні не проводилось безпосереднього порівняння Z-препаратів та бензодіазепінів.
Дослідники припускають, що седативна природа бензодіазепінів може призвести до більшого ризику пневмонії, збільшуючи аспірацію слини або їжі в легені. Результати подібні до інших досліджень, що показують підвищений ризик розвитку пневмонії у пацієнтів усіх вікових груп, які приймають бензодіазепіни.
"Переваги та ризики використання бензодіазепінів слід ретельно продумати для пацієнтів із хворобою Альцгеймера та включати ризик пневмонії", - підсумовують автори.
У відповідному коментарі доктор Пола Рошон із лікарні жіночого коледжу та Університету Торонто разом із співавторами пише, що це дослідження "є гарним нагадуванням клініцистам" спочатку не шкодити "при призначенні цих препаратів для немічних літніх жінок та чоловіків із деменція.
"Нефармакологічні підходи повинні бути відправною точкою при лікуванні нервово-психічних симптомів у цієї групи пацієнтів, що повинно допомогти обмежити недоцільне використання цих препаратів".
Джерело: Canadian Medical Association Journal
