Стрес може ускладнити відновлення серця у жінок до 50 років

Нові дослідження можуть допомогти пояснити, чому жінки молодше 50 років із недавнім серцевим нападом мають вищий ризик ускладнень та смерті, ніж чоловіки подібного віку.

Слідчі виявили, що молоді жінки частіше відчувають обмежений приплив крові до серця (ішемія міокарда) у відповідь на психологічний стрес.

Результати були проголошені на засіданні Наукових сесій Американської асоціації серця в Далласі, штат Техас.

Дослідники з університету Еморі вивчали реакції пацієнтів, які нещодавно перенесли серцевий напад на фізичні навантаження та психічний стрес.

Вони виявили, що жінки віком від 50 років і менше частіше страждають від ішемії, спричиненої психічним стресом, порівняно з чоловіками того ж віку (52 відсотки проти 25 відсотків).

Дослідження MIMS (Інфаркт міокарда та психічний стрес) включало 49 чоловіків та 49 жінок, пари, які відповідали віку, і всі вони мали серцевий напад за останні шість місяців.

Їх вік коливався від 38 до 59. Серед учасників дослідження старше 50 років не було значних розбіжностей у статі при ішемії, спричиненій психічним стресом; однак у чоловіків старше 50 років ішемія, спричинена фізичними вправами, була вдвічі вищою, ніж у жінок подібного віку.

"Це перше дослідження, яке вивчає серцево-судинні наслідки психологічного стресу як можливого механізму для більшої смертності після інфаркту міокарда серед молодих жінок", - сказала керівник дослідження Віола Ваккаріно, доктор медичних наук, доктор філософії.

«Ми побачили різку різницю в ішемії, спричиненій психічним стресом, особливо у молодих жінок. Крім того, коли ішемія оцінювалась безперервно, ми побачили, що серед молодших жінок вона була вдвічі вищою ”.

Жінки, які перенесли серцевий напад до 50 років, відносно рідкісні, що припускає, що, можливо, ті, хто справді мають більш серйозні захворювання серця.

Однак навіть коли слідчі пристосовували різні показники традиційних факторів ризику серцево-судинних захворювань, таких як куріння та діабет, диспропорція зберігалася. Насправді у жінок, як правило, спостерігається менш важка ішемічна хвороба, вимірювана шляхом вивчення ступеня закупорки їх коронарних артерій.

Одне з можливих пояснень, яке розглядали слідчі Еморі, - це більший тягар психосоціального стресу, говорить Ваккаріно. У дослідженні молодші жінки частіше були бідними, представниками раси меншин, мали в анамнезі сексуальне насильство та мали вищий рівень симптомів депресії.

"Але якщо ми подивимося на статистику, такі фактори, як бідність, раса та депресія, не пояснюють різниці", - сказала вона.

“Так, жінки мають більше стресових факторів. Але наші дані показують, що жінки також можуть бути більш вразливими до наслідків психічного стресу на серце ".

«Це може стати додатковим стимулом для медичної спільноти приділяти більше уваги емоційним факторам у серцевих хворих. Зараз ми детальніше розглядаємо потенційні фізіологічні фактори, що пояснюють додаткову сприйнятливість у молодих жінок ".

Дослідники Emory, які працюють з Ваккаріно, виявили дві області, де існують специфічні відмінності у молодих жінок, які нещодавно перенесли серцевий напад: запалення та варіабельність серцевого ритму, показник чутливості вегетативної нервової системи.

Низька варіабельність серцевого ритму раніше була пов'язана з більшим ризиком серцевих захворювань.

Інтерлейкін-6 є маркером запалення, яке швидко піднімається і опускається в залежності від впливу навколишнього середовища, включаючи психічний стрес, навіть у здорових людей. У дослідженні MIMS у жінок віком 50 років і нижче рівень крові IL-6 був набагато вищий у порівнянні з чоловіками, які відповідали віку, як до тесту на психічний стрес, так і пізніше.

Жінки та чоловіки старше 50 років мали подібний рівень IL-6.

Частота серцевих скорочень зростає у відповідь на фізичний або психологічний стрес, але удари також стають більш рівномірними.

Варіабельність серцевого ритму - це міра того, наскільки присутні коливання від моменту до моменту; вища мінливість серцевого ритму є ознакою більш гнучкої, а отже, і більш здорової, вегетативної системи. У дослідженні MIMS у молодих жінок варіабельність серцевого ритму більше падала у відповідь на стрес, порівняно з чоловіками того ж віку.

Це додаткове свідчення того, що молоді жінки після серцевого нападу можуть бути більш вразливими до несприятливого впливу психологічного стресу на серце.

Ваккаріно та її колеги продовжують досліджувати ішемію, спричинену психічним стресом, зокрема, як вона впливає на смертність та рівень ускладнень, на другому етапі дослідження MIMS в Еморі, яке включатиме більшу вибірку з подальшим спостереженням пацієнтів.

Джерело: Університет Еморі