Занадто багато двох наркотиків можуть збільшити ризик розвитку деменції
Згідно з новим дослідженням, тривале надмірне лікування препаратом варфарином, що згортається, у поєднанні з антитромбоцитарною терапією аспірином або клопідігрелем може збільшити ризик розвитку деменції у людей з фібриляцією передсердь.
Фібриляція передсердь - це поширена аномалія серцевого ритму, яка підвищує ризик інсульту та всіх поширених форм деменції, за словами дослідників, які представили свої висновки на Наукових сесіях Американської кардіологічної асоціації 2014 року.
«Подвійна схема прийому препаратів часто використовується для запобігання інсультам у людей з ішемічною хворобою артерій або периферичними судинними захворюваннями, але ми повинні враховувати, що тривалий вплив таких препаратів, що згортають крові, таких як варфарин, може суттєво збільшити кровотечу ризик », - сказав Т. Джаред Банч, доктор медицини, провідний автор дослідження та директор електрофізіології Інституту серця Медгірського центру серця в Мюрреї, штат Юта.
"Це може призвести до мікрокровотечі в мозок, які не викликають симптомів відразу, а накопичуються з часом, підвищуючи ризик деменції".
У ході дослідження дослідники обстежили 1031 пацієнта, у якого раніше не було інсульту або деменції протягом 10 років, перебуваючи на комбінації препаратів.
Після коригування традиційних факторів ризику інсульту та кровотечі у пацієнтів, які мали аномально повільний час згортання крові - Міжнародне нормалізоване співвідношення (INR) вище трьох - на 25 або більше відсотків своїх моніторингових тестів, більше ніж удвічі частіше діагностували деменцію ніж у пацієнтів, тести яких показали перелікування менше 10 відсотків часу.
Збільшення вище, ніж те, що виявили дослідники лише в попередньому дослідженні варфарину, зазначають вчені.
Пацієнти з аномально повільним часом згортання крові вважають, що отримують занадто багато ліків, пояснили дослідники.
Раніше дослідники виявили, що пацієнти з фібриляцією передсердь, які приймають варфарин, частіше розвивають деменцію, якщо лабораторні вимірювання часу їх згортання часто бувають занадто повільними - підвищуючи ризик кровотечі - або занадто швидкими - підвищуючи ризик утворення тромбів.
З цих результатів вони дійшли висновку, що черепно-мозкова травма як від невеликих кровотеч, так і від згустків є важливою для розвитку деменції у пацієнтів з фібриляцією передсердь.
"Навіть у кваліфікованих центрах дуже часто зустрічається INR поза ідеальним діапазоном до 40 відсотків часу, і з роками може накопичуватися негативний вплив на когнітивні здібності", - сказав Банч.
Дослідник радить пацієнтам, які приймають варфарин та антитромбоцитарний препарат, такий як аспірин або клопідгрел, проконсультуватися зі своїми лікарями, щоб переконатися, що їм потрібен один або обидва довготривалі антиагрегантні препарати.
«Якщо ваші показники INR постійно занадто високі, для запобігання інсульту лікар може розглянути можливість переходу на один із новіших препаратів проти згортання крові, який легше регулювати, або на пристрій, встановлений у серці, який запобігає утворенню згустків та виходу з нього в серцевій камері, де більшість згустків розвивається у людей з фібриляцією передсердь », - сказав він.
Він додав, що більшість пацієнтів у дослідженні були кавказькими, тому дослідники не впевнені, чи будуть результати стосуватися інших етнічних груп.
Джерело: Американська асоціація серця
