Деякі поширені наркотики можуть збільшити ризик розвитку деменції

Велике дослідження виявляє, що певна група ліків може збільшити ризик розвитку деменції, включаючи хворобу Альцгеймера.

Дослідники виявили, що ліки, що мають сильний антихолінергічний ефект, можуть збільшити ризик розвитку деменції, якщо ліки приймаються у більших дозах або тривалий час. Автори дослідження повідомляють, що багато літніх людей приймають ці ліки, до складу яких входить дифенгідрамін без рецепта (Бенадрил).

Дослідження опубліковано в Внутрішня медицина JAMA.

Дослідники повідомляють, що в дослідженні використовувались більш суворі методи, більш тривалий контроль (більше семи років) та краща оцінка вживання ліків за допомогою аптечних записів (включаючи значне використання без рецепта), щоб підтвердити це раніше повідомлене посилання.

Це перше дослідження, яке продемонструвало реакцію на дозу: пов’язання більшого ризику розвитку деменції з більшим використанням антихолінергічних препаратів. І це також перше, що припускає, що ризик деменції, пов’язаний з антихолінергічними препаратами, може зберігатися - і може не бути оборотним навіть через роки після того, як люди припиняють приймати ці препарати.

У ході дослідження дослідники стежили за майже 3500 людьми похилого віку Group Health, які брали участь у довготривалому дослідженні Adult Changes in Thought (ACT).

"Літнім людям слід знати, що багато ліків - у тому числі і ті, що відпускаються без рецепта, наприклад, засоби для сну, що продаються без рецепта - мають сильний антихолінергічний ефект", - сказала Шеллі Грей, спеціаліст із медичних наук, перший автор звіту. .

"І вони повинні розповісти своїм медичним працівникам про всі випадки їх безрецептурного використання", - додала вона.

"Але, звичайно, ніхто не повинен припиняти приймати будь-яку терапію, не проконсультувавшись зі своїм медичним працівником", - сказав Грей, директор програми аптечної геріатричної фармацевтичної школи Університету Вашингтона.

"Постачальники медичних послуг повинні регулярно переглядати схеми прийому наркотиків для своїх літніх пацієнтів - включаючи безрецептурні ліки - з метою виявлення шансів використовувати менше антихолінергічних препаратів при менших дозах".

Наприклад, найбільш часто використовуваними препаратами у дослідженні були трициклічні антидепресанти, такі як доксепін (Sinequan), антигістамінні препарати першого покоління, такі як хлорфенірамін (Chlor-Trimeton), та антимускаринові засоби для контролю сечового міхура, такі як оксибутинін (Ditropan).

Дослідження підрахувало, що люди, які приймають щонайменше 10 мг / день доксепіну, чотири мг / день димедролу або п’ять мг / день оксибутиніну протягом більше трьох років, мають більший ризик розвитку деменції.

Грей зазначив, що замінники доступні для перших двох: селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такий як циталопрам (Celexa) або флуокситен (Prozac) для депресії, та антигістамінний засіб другого покоління, такий як лоратадин (Claritin), для алергії. Важче знайти альтернативні ліки від нетримання сечі, але деякі поведінкові зміни можуть зменшити цю проблему.

«Якщо провайдерам потрібно призначити ліки з антихолінергічними ефектами, оскільки це найкраща терапія для їх пацієнта, - сказав Грей, - вони повинні використовувати найнижчу ефективну дозу, регулярно контролювати терапію, щоб переконатися, що вона працює, і припиняти терапію, якщо вона неефективна. . "

Антихолінергічні ефекти трапляються через те, що деякі ліки блокують нейромедіатор, який називається ацетилхолін, у мозку та тілі, пояснила вона. Це може спричинити багато побічних ефектів, включаючи сонливість, біль у горлі, затримку сечі та сухість у роті та очах.

"Маючи детальну інформацію про тисячі пацієнтів протягом багатьох років, дослідження ACT є живою лабораторією для вивчення факторів ризику таких станів, як деменція", - сказав співавтор Ерік Б. Ларсон, доктор медичних наук, доктор медичних наук.

"Це останнє дослідження є яскравим прикладом такої роботи і має важливе значення для людей, які приймають ліки - і для тих, хто призначає ліки для літніх пацієнтів".

Дослідники розраховують дізнатись більше про дію наркотиків у майбутньому, оскільки деякі учасники ACT погоджуються на розтин мозку після смерті. Це дасть змогу продовжити це дослідження, дослідивши, чи мають учасники, які приймали антихолінергічні препарати, більше мозку, пов’язану з хворобою Альцгеймера, в порівнянні з некористувачами.

Джерело: Груповий науково-дослідний інститут охорони здоров’я / EurekAlert!