Нейрохірург чи ортопед? Це важливо?

Якщо мені потрібно пройти оцінку на предмет хребта або, якщо мені потрібна хірургічна операція на хребті, я повинен звернутися до нейрохірурга чи ортопеда?

Пацієнтам важливо усвідомити, що як нейрохірурги, так і хірурги-ортопеди виконують операцію на хребті. Сьогодні існує сфера "хірургії хребта", яка включає обидві спеціальності.

Сьогодні існує велика кількість як хірургів-ортопедів, так і нейрохірургів, які спеціалізуються на хірургії хребта. Джерело фото: 123RF.com.

Надалі може бути чітко визначена медична спеціальність «спеціалістів з хребта», визначена її власною атестацією на борту. Зараз це не так. В даний час нейрохірурги шукають сертифікацію правління від Американської ради неврологічної хірургії, а хірурги-ортопеди шукають сертифікацію від Американської ради ортопедичної хірургії. В даний час не існує жодного процесу сертифікації, який визнається правлінням "батька", Американською радою медичних спеціальностей. Дуже важливо, щоб пацієнти переконалися в тому, що їх лікар сертифікований відповідною комісією. Це гарантує, що лікар відповідав найвищим стандартам, встановленим однолітками, і склав усні та письмові іспити.

Навчання нейрохірурга

Усі нейрохірурги, які пройшли підготовку в США (та багатьох місцях за кордоном), набувають досвіду діагностики та нехірургічного та хірургічного лікування розладів хребта під час шести-семирічної програми навчання в місцях проживання (після медичного училища). Коли медики закінчують акредитовану навчальну програму з нейрохірургії, вони зазвичай допомагають у багатьох сотнях спинальних процедур. Якщо вони хочуть отримати ще більш удосконалену підготовку, вони можуть обрати для отримання аспірантури в хірургії хребта. Це інтенсивне цілеспрямоване навчання, як правило, через один або два роки після навчання на місця проживання. Хоча більшість пацієнтів вважають нейрохірургів "хірургами мозку", може бути цікаво дізнатися, що більшість операцій, які проводять нейрохірурги по всій країні, - це хірургічні операції на хребті. У великих групових практиках і, безумовно, в академічних (на базі університету) кафедрах нейрохірургії, є деякі нейрохірурги, які спеціалізуються на хірургії мозку і роблять дуже мало операцій на хребті. У цих налаштуваннях у них буде колега, який спеціалізується на хірургії хребта.

Навчання хірурга-ортопеда

Усі хірурга-ортопеди також піддаються операції на хребті під час своєї чотири-п'ятирічної програми навчання. Деякі ортопедичні резиденції є в установах, де є один або декілька ортопедичних хірургів, які спеціалізуються на хірургії хребта. У цих установах мешканці ортопедів, які навчаються, можуть піддаватися обсягам операцій на хребті, порівнянних з багатьма програмами нейрохірургії. У деяких програмах тренувань ортопедів акцент робиться на травмі або хірургії суглобів або на спортивній медицині. Як і в нейрохірургії, деякі ортопедичні хірурги, які бажають спеціалізуватися на хірургії хребта та здобути подальшу підготовку, можуть здобути стипендію післядипломної (після проживання) хірургії на хребті.

Обидва можуть спеціалізуватися на хірургії хребта

Хоча багато років тому все було інакше, сьогодні існує велика кількість хірургів-ортопедів та нейрохірургів, які спеціалізуються на хірургії хребта. Все більше і більше ми називаємо один одного "хірургами хребта", оскільки розрізнення між нами не існує. Як нейрохірурги, так і ортопеди, що спеціалізуються на хірургії хребта, кваліфіковані в догляді за грижею диска, дистрофією диска, стенозом хребта, переломами хребта, ковзанням хребта (спондилолістезом), сколіозом, пухлинами кісток хребта та ін. Для молодших пацієнтів, існує підмножина спеціалістів з хребта, яка присвячена педіатричному пацієнту (зазвичай його визначають пацієнти віком до 15 років).

Відмінності

Є кілька областей, де все ще є різниця. Тільки нейрохірурги проходять навчання протягом шести-семирічного перебування для виконання процедур всередині оболонки спинномозкового каналу, званого дура. Так, пухлини спинного мозку, арахноїдальні кісти, сирінгомієлія, мальформація Кьярі, артеріовенозна мальформація спинного мозку, диплоелія або діастематоміелія, прив’язаний спинний мозок, спина біфіда або мієломенінгоцеле, ліпомієломенінгоцеле, пухлини на стику основи черепа, нерва, черепа та верхньої частини черепа пухлини кореня, та кілька інших діагнозів все ще підпадають під область нейрохірурга. Аналогічно, як дитячий, так і дорослий сколіоз та інші деформації хребта все ще в основному лікуються хірургічним шляхом спеціалістами-ортопедами хребта.

Поділитися однаковими інтересами

Мабуть, найцікавіша новина, про яку повідомляється, полягає в тому, що між хірургами-ортопедами та нейрохірургами, які бажають присвятити свою кар’єру просуванню догляду за хребтом, існує надзвичайна продуктивна колегіальність. Ми більше не дивимося один на одного як на конкурентів; швидше ми дивимось один на одного як на колегу з однаковими інтересами. Зараз багато міжнародних наукових організацій відкривають свої двері для лікарів обох спеціальностей, таких як Північноамериканське суспільство хребта, Товариство досліджень сколіозу, Товариство досліджень шийного відділу хребта та інші. Ця дружба та професійне об’єднання хірургів-ортопедів та нейрохірургів принесуть велику користь пацієнтам.

Пацієнти мають вибір

В даний час пацієнту не доводиться влаштовуватися на нейрохірурга, який робить "переважно операції на мозку та трохи операції на хребті", або хірурга-ортопеда, який робить "хірургію суглобів та трохи операцію на хребті". Пацієнт сьогодні може звернутися за консультацією або до нейрохірурга, або до ортопеда, який має відповідну підготовку в місцях проживання та, можливо, в аспірантурі з хірургії хребта, який присвятив свою практику розладам хребта. Іншими словами, вони дбають про проблеми з хребтом день у день, тиждень на тиждень, місяць у місяць та рік у рік. Старі стіни, що розділяють ці дві спеціальності, були зруйновані загальною метою просування сфери догляду за хребтом. Не бійтеся запитати у свого хірурга про його навчання, практикуйте фокус, досвід будь-якої операції, яку рекомендували, і чи вам пацієнтові були запропоновані всі наявні варіанти (незалежно від того, чи виконує ваш хірург усі) чи ні). Не бійтеся говорити. Це ваше тіло, ваш хребет. Лікарі надають великої цінності навчанню пацієнтів якнайкраще їх можливостей, щоб можна було прийняти задовільні рішення та розпочати прийнятне лікування.