Основне дослідження сканування мозку проливає світло на поведінку ОКР

В рамках найбільшого в своєму роді аналізу сканування мозку дослідники з Мічиганського університету (U-M) виявили конкретні регіони мозку та процеси, пов’язані з повторюваною поведінкою, виявленою у людей з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР).

Висновки, опубліковані в журналі Біологічна психіатрія, припустіть, що мозок хворих на ОКР застряє в петлі "неправильності", навіть коли пацієнти знають, що те, що вони роблять, не має сенсу.

"Ці результати показують, що при ОКР мозок занадто багато реагує на помилки і занадто мало для зупинки сигналів, відхилень, які, як підозрювали дослідники, відіграють вирішальну роль у ОКР, але які не були остаточно показані через невелику кількість учасників в індивідуальних дослідженнях », - говорить доктор Люк Норман, провідний автор нового дослідження та докторський науковий співробітник кафедри психіатрії УМ.

"Об'єднавши дані десяти досліджень та майже 500 пацієнтів та здорових добровольців, ми змогли побачити, як мозкові ланцюги, які довгий час вважали вирішальними для ОКР, справді беруть участь у розладі", - говорить він. "Це показує силу проведення такого роду досліджень у більш спільній роботі".

Норман працює з членами факультету психіатрії U-M доктором Кейт Фіцджеральд та д-ром Стефаном Тейлором. Фіцджеральд є керівником Програми дитячої тривожності в Мічиганській медицині, академічному медичному центрі U-M, і проводить клінічне випробування, яке в даний час шукає підлітків та дорослих з ОКР, щоб перевірити здатність сеансів цілеспрямованої терапії для лікування симптомів ОКР.

"Цей аналіз створює основу для терапевтичних цілей при ОКР, оскільки показує, що обробка помилок та інгібіторний контроль є важливими процесами, які змінюються у людей із захворюванням", - говорить Фіцджеральд.

"Ми знаємо, що пацієнти часто мають уявлення про свою поведінку і можуть виявити, що вони роблять те, чого не потрібно робити", - додає вона. "Але ці результати показують, що сигнал помилки, ймовірно, не надходить до мережі мозку, яку потрібно задіяти, щоб вони перестали це робити".

Дослідники зосередили свою увагу на сингуло-оперкулярній мережі - колекції ділянок мозку, пов’язаних магістралями нервових зв’язків глибоко в центрі мозку. Ця мозкова мережа, як правило, виконує функцію контролю за помилками або потенційною необхідністю припинити дію, і залучає зони прийняття рішень спереду мозку, коли відчуває, що щось “вимкнено”.

Об’єднані дані сканування мозку збирали, коли пацієнтів з ОКР та осіб, які не страждають на ОКР, просили виконувати певні завдання, лежачи в потужному функціональному МРТ-сканері. Загалом, новий аналіз включав сканування та дані 484 дітей та дорослих, як медикаментозних, так і ні.

Це перший випадок, коли масштабний аналіз включає дані про сканування мозку, проведене, коли учасникам ОКР доводилося реагувати на помилки під час сканування мозку, і коли їм доводилося зупиняти себе в дії.

З даних випливає послідовна закономірність: у порівнянні зі здоровими учасниками, люди з ОКР мали набагато більше активності в конкретних областях мозку, залучених до визнання, що вони робили помилку, але менше активності в регіонах, які могли б допомогти їм зупинитися.

Команда визнає, що лише ці відмінності не є повною історією, і вони не можуть зрозуміти з наявних даних, чи є різниця в активності причиною або результатом ОКР.

Але вони припускають, що люди з ОКР можуть мати "неефективний" зв'язок між мозковою системою, яка пов'язує їх здатність розпізнавати помилки із системою, яка регулює їх здатність щось робити щодо цих помилок. Це може підштовхнути їхню надмірну реакцію на помилки, щоб перемогти їх недостатньо потужну здатність сказати собі зупинитися.

"Це ніби їхня нога стоїть на гальмі і каже їм зупинитися, але гальмо не прикріплене до тієї частини колеса, яка насправді може їх зупинити", - говорить Фіцджеральд.

«На сеансах когнітивної поведінкової терапії при ОКР ми працюємо, щоб допомогти пацієнтам виявити, протистояти своїм примусам та протистояти їм, покращити зв'язок між« гальмом »та колесами, поки колеса фактично не зупиняться. Але це працює лише у половини пацієнтів. Завдяки таким висновкам ми сподіваємось, що зможемо зробити КПТ більш ефективним або направити нові методи лікування ".

Хоча ОКР колись класифікували як тривожний розлад - і пацієнти часто стурбовані своєю поведінкою - зараз це розглядається як окрема психічна хвороба.

Занепокоєння, яке відчувають багато пацієнтів з ОКР, зараз вважається вторинним ефектом їх стану, викликаним усвідомленням того, що їх повторювана поведінка не потрібна, але неможливість контролювати спонукання їх робити.

Дослідницька група сподівається, що люди, які в даний час страждають на ОКР, та батьки дітей, які мають ознаки цього захворювання, приймуть до душі нові результати.

"Це не є глибокою темною проблемою поведінки - ОКР є медичною проблемою, і це не чиясь вина. За допомогою візуалізації мозку ми можемо вивчати це так само, як спеціалісти з серця вивчають ЕКГ своїх пацієнтів - і ми можемо використовувати цю інформацію для поліпшення догляду та життя людей з ОКР », - говорить Фіцджеральд.

Джерело: Мічиганський університет / Мічиганська медицина