CBT та новіші лікарські засоби виявляються однаково ефективними при депресії
Нові рекомендації клінічної практики радять лікарям, що когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) та антидепресанти другого покоління (СГА) є однаково ефективними методами лікування великого депресивного розладу (МРР) у дорослих.
Рекомендація Американського коледжу лікарів (ACP) є в Аннали внутрішньої медицини.
"Пацієнти часто лікуються від депресії лікарями первинної медичної допомоги, які часто спочатку призначають СГА", - сказав президент АКТ Уейн Дж.
"Однак CBT є розумним підходом для початкового лікування, і його слід суворо розглядати як альтернативне лікування SGA, де це можливо, і після обговорення ефектів лікування, профілів несприятливих ефектів, витрат, доступності та уподобань з пацієнтами".
Велика депресія - це медичний стан, що викликає смуток, який заважає повсякденному життю, а не звичайну реакцію на життєві ситуації, такі як смерть коханої людини або втрата роботи.
Симптоми, пов’язані з депресією, включають відсутність енергії та втрату інтересу до того, чим раніше користувалися.
Американський коледж лікарів розробив керівництво для узагальнення та оцінки доказів щодо порівняльної ефективності та безпеки немедикаментозних методів лікування та загальновживаних ліків, як окремо, так і в поєднанні з важкою депресією дорослих.
СІЗЗС - це антидепресанти, які, як правило, мають менше побічних ефектів, ніж старі антидепресанти. Поширеними СІЗЗС є циталопрам (Celexa), есциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамін (Luvox), пароксетин (Paxil) та сертралін (Zoloft). SNRI - новіші ліки, такі як венлафаксин та дулоксетин.
Дослідники оцінювали результати, включаючи відповідь, ремісію, функціональну здатність, якість життя, зменшення суїцидальності чи госпіталізацій та шкоду.
Дослідники повідомляють, що докази середньої якості показали, що CBT та SGA є настільки ж ефективними методами лікування МРЗ і що рівень припинення подібний для CBT та SGA.
Помірні якісні докази означають, що автори впевнені у результатах дослідження, але визнають, що подальші дослідження можуть змінити висновки.
Низькоякісні дані не показали різниці в ефективності або побічних ефектах між лікуванням першої лінії з використанням СГА порівняно з немедикаментозним лікуванням (додаткові та альтернативні ліки, монотерапія або комбінована терапія).
Нижче якісне дослідження означає, що дослідження є невизначеним, і майбутні дослідження, ймовірно, змінять результати.
Дослідники виявили несприятливі ефекти, які зазвичай асоціюються із СГА, включають запор, діарею, запаморочення, головний біль, безсоння, нудоту, побічні сексуальні явища та сонливість.
Щодо лікування другої лінії після невдалої терапії СГА, низькоякісні дані показали, що стратегії переходу на інший лікарський засіб або немедикаментозну терапію є такою ж ефективною.
Низькоякісні дані свідчать, що звіробій може бути настільки ж ефективним, як SGA для лікування ВРЗ, а середні показники свідчать, що звіробій переноситься краще, ніж SGA.
Однак звіробій в даний час не регулюється Управлінням з контролю за продуктами та ліками в США, оскільки не існує жодного стандарту щодо вмісту та потужності ліків, пацієнти в США можуть не мати змоги отримати звіробій із контролем якості. або надійно отримати препарати з такою ж ефективністю, як ті, що використовувались у включених дослідженнях.
Джерело: Американський коледж лікарів
