Як міні-інсульти можуть сприяти деменції

Нещодавнє дослідження слідчих з Медичного університету Південної Кароліни (MUSC) надало додаткові докази розуміння того, як дрібні інсульти пошкоджують мозок.

Дослідники виявили, що міні-інсульти, які називаються мікоінфарктами, можуть впливати на більшу площу мозкової тканини і тривати довше, ніж вважалося раніше.

До цього часу механізми, за допомогою яких ці незначні ураження (діаметром ~ 0,05-3 міліметри) сприяють когнітивним дефіцитам, включаючи деменцію, були недостатньо вивчені.

Функціональний вплив мікроінфарктів надзвичайно важко вивчити. Більшість мікроінфарктів важко виявити за допомогою стандартних методів нейровізуалізації, невідповідність між функціональними даними in vivo та патологоанатомічними гістологічними даними робить майже неможливим підключення мікроінфарктів до часової шкали когнітивного спаду.

"Ці інфаркти настільки малі та непередбачувані, у нас просто не було хороших інструментів для їх виявлення, поки людина ще була жива", - сказав Енді Ши, доктор філософії, старший автор статті.

"Отже, до цього часу ми в основному просто мали посмертні знімки цих інфарктів в кінці битви за деменцію, а також міри зниження когнітивних здібностей людини, які могли бути зроблені за роки до того, як мозок став доступним для дослідження".

Заінтригована все більшою кількістю доказів, що пов’язують зниження когнітивних здібностей та навантаження на мікроінфаркт, група Ших висунула гіпотезу про те, що мікроінфаркти можуть порушити роботу мозку за межами того, що було видно за допомогою гістології або магнітно-резонансної томографії (МРТ).

"Незважаючи на те, що за своє життя людина може пережити сотні тисяч мікроінфарктів, кожна подія надзвичайно мала, і її вирішують за лічені дні", - сказав Ши.

“За підрахунками, загалом мікроінфаркти вражають менше двох відсотків всього мозку людини. Але ці оцінки втрати тканини базуються лише на "ядрі" мікроінфаркту, площі мертвих або відмираючих тканин, які ми можемо побачити на звичайних, позакласних гістологічних плямах ".

Щоб дослідити їх теорію більш широких впливів, команда розробила модель миші, щоб вони могли досліджувати вплив окремих кіркових мікроінфарктів на функцію навколишніх тканин in vivo протягом декількох тижнів після події.

Вони виявили, що функціональні дефіцити, спричинені одним мікроінфарктом, трапляються на значно більшій площі життєздатної мозкової тканини, ніж було раніше зрозуміло, і що отримані дефіцити є набагато більш тривалими.

"Я знав, що більші удари можуть мати віддалені наслідки, але я був здивований, що щось такого масштабу може мати такий великий ефект", - сказав Ши.

Тривалість ефекту від одного мікроінфаркту також стала несподіванкою для команди Ши.

"Сигнал МРТ збільшився, а потім зник, як ми і очікували, але ми були здивовані на розтині, коли побачили, що ще триває багато - пошкодження тканин та нейрозапалення", - пояснив Ши.

«Навіть через три тижні реакції нервово-викликаного кровотоку відновилися лише частково. Отже, це означає, що мікроінфаркт може прийти і піти, і ви можете це коротко побачити за допомогою МРТ, але це залишає тривалий вплив на роботу мозку - можливо, місяцями ».

Важливо, що людина з судинними захворюваннями, ймовірно, зазнає інших мікроінфарктів протягом цього часу відновлення. Крім того, ці крихітні інфаркти трапляються не тільки в сірій речовині мозку, де проводилось це дослідження, але і в білій речовині, яка передає повідомлення від однієї частини мозку до іншої.

"З часом, після того, як у вас буде багато мікроінфарктів, може бути достатньо накопичених пошкоджень в схемі мозку, щоб зрівняти вплив більшої події", - сказав Ши.

За словами Ши, одне з найважливіших повідомлень цього дослідження полягає в тому, що звичайні методи, що використовуються в клінічних випробуваннях, не виявляють усього впливу мікроінфарктів на роботу мозку.

Він сподівається, що внесок його команди у висвітлення патології мікроінфаркту допоможе інформувати МРТ у людей та допоможе дослідникам краще пояснити деякі взаємозв'язки, які вони бачать у клінічних дослідженнях.

Ці висновки можуть також призвести до нових профілактичних протоколів. «На клінічному рівні, можливо, це ситуація, коли терапевтичні засоби можуть відігравати більшу роль. Можливо, ліки, які ми вже маємо, можуть пом'якшити кумулятивний збиток мікроінфарктів », - припустив Ши.

«Ідея нейрозахисту не надто далеко пролетіла щодо гострого інсульту, частково, оскільки вікно часу для захисту мозку від пошкодження інсульту дуже вузьке. Але для мікроінфарктів не потрібно точно знати, коли вони виникають.

Якщо МРТ показує, що людина має високий ризик мікроінфарктів, можливо, одного дня ми зможемо на деякий час покласти їх на препарат, щоб зменшити вплив цих уражень ".

Джерело: Медичний університет Південної Кароліни / EurekAlert

Фото: