Якість будинку престарілих може страждати, коли економіка хороша

Згідно з новим дослідженням дослідників з Медичного центру Університету Джорджтауна (GUMC) у Вашингтоні, якість допомоги в американських будинках для престарілих, швидше за все, покращиться в періоди високого безробіття та погіршиться, коли економіка хороша.

Причина, ймовірно, пов’язана з тим, як сила економіки впливає на здатність будинків престарілих підтримувати належний рівень персоналу та мінімізувати товарообіг.

Наприклад, більшість мешканців будинків престарілих мають когнітивні дисфункції або фізичні вади, що вимагає цілодобової допомоги, і надання такої допомоги може бути фізично та психічно виснажливим. Як результат, у багатьох будинках престарілих важко наймати та утримувати медсестер та помічниць медсестер.

"Під час економічних спадів багато людей готові зайняти посади в робочому середовищі, яке їм може бути не до вподоби, оскільки варіантів не так багато", - сказав головний дослідник дослідження Шон Шенгсю Хуан, доктор філософії. "Але коли економіка хороша, можливостей для працевлаштування досить багато, і влаштування на роботу в будинок престарілих може бути не таким привабливим".

Хуан є доцентом кафедри адміністрування систем охорони здоров’я Школи медичних сестер та досліджень здоров’я GUMC.

Дослідження, опубліковане в Геронтолог, є однією з перших, хто вивчає, чи впливають коливання ділових циклів (економічні розширення та спади) на якість догляду за домами престарілих, рівень медперсоналу та плинність / утримання персоналу.

Дослідники проаналізували понад десятиліття записів. Дані за 2001 - 2015 роки були отримані з кількох джерел, таких як державна щорічна ресертифікація всіх будинків престарілих, що мають сертифікат Medicare та Medicaid (близько 15 000 будинків престарілих), та рівень безробіття на рівні округу з Бюро статистики праці.

Ці записи включали два економічні розширення та скорочення. Статистичні моделі були оцінені для визначення впливу рівня безробіття на якість будинків престарілих та результати кадрового забезпечення.

Отримані дані показують, що вищий рівень безробіття корелював із статистично значущим покращенням якості медичної допомоги. Було встановлено, що будинки престарілих більш відповідають нормам охорони здоров’я у період вищого рівня безробіття. А мешканці будинків для престарілих у середньому рідше хворіли на виразку під тиском, були фізично обмежені або мали значну втрату ваги - усі показники якості догляду.

"З наших даних видно, що із зростанням рівня безробіття якість будинків для престарілих була вищою, оскільки менша кількість мешканців отримувала виразку під тиском, стримувалась і відчувала втрату ваги", - сказав Хуан.

“Це, мабуть, пов’язано з персоналом будинків для престарілих. Вищий рівень безробіття пов'язаний з вищим рівнем медперсоналу. В ці періоди спаду будинки престарілих мали змогу утримувати персонал та зменшувати товарообіг ".

Дослідницька група також виявила, що коли рівень безробіття був низьким, будинки престарілих мають нижчий рівень медперсоналу, вищу плинність працівників та нижчий рівень утримання персоналу. Оскільки більша частина допомоги надається медсестрами та помічниками медсестер, підтримка адекватної та стабільної робочої сили є важливою для надання високоякісної допомоги.

Наприклад, висока плинність персоналу перешкоджає можливості будинків престарілих постійно розподіляти персонал до одного і того ж мешканця - практика, пов’язана з якісним доглядом. Враховуючи низький рівень безробіття, зберегти або навіть спробувати знизити темпи обороту буде складно, вважають дослідники.

"Рішення полягає у змінах у федеральній та державній політиці, таких як заходи щодо збільшення відшкодування витрат на догляд за домами престарілих з метою оплати праці персоналу, достатнього для того, щоб зробити ці посади привабливими", - сказав Хуан.

"Взагалі, робоче середовище, яке пропонують будинки для престарілих, не вважається бажаним, і цю ситуацію, особливо в сучасній економіці, потрібно вирішувати за допомогою кращих компенсацій та пільг".

Однак будь-які зусилля, спрямовані на підвищення заробітної плати та переваг працівників будинків престарілих, вимагатимуть зусиль з боку федеральних та державних політиків, оскільки майже три чверті мешканців будинків престарілих фінансуються Medicare та Medicaid, каже він.

"Політики та дослідники давно стурбовані якістю будинків для престарілих, і це дослідження показує, що зараз потрібні потужні дії", - сказав Хуан.

Джерело: Джорджтаунський університет