Спинномозковий синтез із низькою спиною проти імплантату зі штучним диском

Інтерв'ю SpineUniverse з д-ром Джеком Зіглером продовжується. Тут доктор Зіглер обговорює відмінності між поперековим злиттям хребта та хірургічною процедурою, де імплантований штучний нижній задній диск.

Більшість хірургів у США працюють з "хірургом доступу", який є загальним хірургом або судинним хірургом, який забезпечує доступ до хребта.

Доктор Зіглер:
Сама процедура дуже схожа, і наш хірургічний підхід той самий. Виймаємо диск, який визначається як генератор болю. Потім заповнюється порожній простір на диску.

• У процесі злиття ми імплантуємо кістковий матеріал (наприклад, аутотрансплантат [власна кістка пацієнта], аллотрансплантат [кістка донора]) або металевий або пластиковий пристрій (наприклад, клітка з інтермедією) у порожній простір диска.

Крім того, існує багато різних матеріалів, які можна використовувати для заповнення структурної складової всередині дискового простору. Ми можемо використовувати біологічний засіб, такий як аутотрансплантат, аспірат кісткового мозку, стовбурові клітини або синтетичний білок, щоб стимулювати власні кісткові клітини пацієнта переростати в, через та навколо імплантата. Зростання кісткової тканини врешті-решт блокує (стабілізує) сегмент. Стабілізація сегмента зазвичай також знімає біль.

• Для імплантації штучного диска ми готуємо дисковий простір, щоб дозволити рух по ураженому хребетному сегменту. Після імплантації штучний диск контролює рух. Ми знаємо, що пацієнти, які затримують рух на сегменті, швидше одужують, і на сусідньому рівні спостерігається менша кількість розбиття.

SpineUniverse: Які типи поперекових розладів можуть бути доречними для лікування за допомогою штучного диска?

Доктор Зіглер:
Він був дійсно розроблений для людей, які мають механічні болі в попереку. Цей тип болю часто розвивається через те, що функція диска як амортизатора стає поганою. Біохімічні зміни, пов'язані з віком, можуть сприяти фізичним чергуванням диска, наприклад, тріщинам або розривам. Зазвичай пацієнти з механічним болем у попереку відчувають ниючий біль, що заважає їх здатності брати участь у житті та отримувати задоволення від них.

Штучний диск не призначений для людей з грижею диска, який здавлює нервовий корінь та / або викликає радикуліт. У тих випадках, якщо консервативне лікування не вдається, лікування - це хірургічне видалення грижі фрагмента - видалення тиску з нерва - зване декомпресією .

Бути Шерлоком Холмсом - частина бути хорошим хірургом хребта. Ви повинні бути в змозі виключити інші джерела болю, наприклад, фасетні суглоби або зв’язки, і визначити, чи є диск генератором болю і внутрішньо пошкоджений. Диск, який внутрішньо пошкоджений, має дуже обмежений потенціал для загоєння, оскільки внутрішня частина диска не має кровопостачання, необхідного для процесу загоєння.

SpineUniverse: Чи є конкретні критерії відбору або виключення, про які ми не обговорювали?

Доктор Зіглер:
Як правило, пацієнти з остеопорозом, дисковим простором або іншою активною інфекцією, переломом хребта на рівні, який не зажив правильно, пухлиною хребта або кістою тіла хребця не є кандидатами на заміну диска. Ці умови змінюють силу тіла хребців і не забезпечують належної підтримки штучного диска.

SpineUniverse: Які потенційні ризики заміни поперекових штучних дисків?

Доктор Зіглер:
Ризики схожі на ризики переднього поперекового злиття; основні ризики пов'язані з підходом або доступом. Використовуваний підхід - це заочеревинний підхід (черевна порожнина). Цей же підхід застосовується для переднього поперекового зрощення або заміни штучного диска, зауважуючи, що для хірургічної імплантації диска потрібен прямий передній [з передньої частини] доступ до хребта.

Більшість хірургів у США працюють з "хірургом доступу", який є загальним хірургом або судинним хірургом, який забезпечує доступ до хребта. Такий хірургічний підхід «команди тандему» є найкращим, оскільки хірург, який підходить додому, є висококваліфікованим для роботи в заочеревинному просторі (черевної порожнини) та мобілізації та відновлення кровоносних судин у разі потреби. Крім того, лікар-хірург закриває пацієнта. Пацієнти просто отримують кращий догляд за допомогою команди тандему.

SpineUniverse: Чи проводиться процедура як відкрита або малоінвазивна операція?

Доктор Зіглер:
Це компроміс між двома. Стандартна методика штучної операції на диску називається міні-заочеревинним підходом. Отже, це порівняно невеликий розріз, який не скорочує жодної мускулатури. Розріз слід за природними площинами тіла аж до хребта. У худенької людини поперековий штучний диск може бути імплантований через розріз, який не перевищує 2, 5 дюйма в довжину. Однак якщо пацієнт великий, потрібен довший розріз.

SpineUniverse: Скажіть, будь ласка, як імплантується штучний диск.

Доктор Зіглер:
У ProDisc є кіль - невеликий центральний плавник - як на верхній (верхній), так і нижній (нижній) металевій накладці. Після того, як місце для диска буде підготовлено, ми вирізаємо вузький проріз у кістці хребця над та під дисковим простором. Кіль обережно імплантується в прорізи, що називається фрикційним пристосуванням, яке утримує штучний диск на місці. Крім того, виробник штучних дисків підготував торцеві пластини диска, використовуючи титановий плазмовий спрей для створення кісткоподібних пор, в які виростає нова кістка протягом наступних 6-12 тижнів.