Поперекова дискектомія виконується в амбулаторних хірургічних умовах

Грижа поперекової (нижньої частини спини) грижі є однією з найпоширеніших проблем з хребтом. Ваші спинні диски - це амортизатори вашого хребта, що нагадують подушки. Коли ваші диски здорові, вони забезпечують оптимальне рух хребта. Якщо одна (або більше) грижа або опуклість поза місцем, цей диск (и) можуть натиснути (стиснути) на нерви і спричинити біль у попереку та ногах. У багатьох випадках нехірургічне лікування може допомогти впоратися з грижовими симптомами диска; однак ваш лікар може порекомендувати поперекову дискектомію, яку ще називають мікродискектомією, якщо необхідна операція. І завдяки технологічному прогресу в області хребта, ви можете зробити цю операцію, використовуючи малоінвазивні методики в амбулаторних умовах.

Ваші спинні диски - це амортизатори вашого хребта, що нагадують подушки. Коли ваші диски здорові, вони забезпечують оптимальне рух хребта. Зображення надано за допомогою хребта Universe.com.

Поперекова мікродискектомія - це, мабуть, найпоширеніша малоінвазивна операція на хребті, і результати пацієнта вражають (показник успішності становить приблизно 95%). Ця процедура досягає тих же результатів, що і традиційна диссектомія відкритої нижньої частини спини, з додатковими перевагами менших розрізів та швидшим відновленням.

Амбулаторна хірургія хребта: малоінвазивна поперекова дискектомія

Мінімально інвазивна поперекова диссектомія передбачає видалення невеликої частини кістки над нервовим корінцем та / або частиною міжхребцевого диска з-під нервового корінця, щоб зняти здавлювання нерва та забезпечити простір для нерва.

Мінімально інвазивна поперекова дискектомія використовує хірургічні інструменти, спеціально розроблені для малоінвазивної операції на хребті (MISS). Ці маленькі інструменти дозволяють хірургу відокремлювати м’язи та інші м’які тканини, а не розрізати їх. Це означає менше післяопераційного болю після операції. Процедури MISS, як правило, безпечніші, швидші та повертають вас на ноги швидше, ніж традиційні «відкриті» операції на хребті

До переваг MISS належать:

• Менший розріз
• Менша втрата крові
• Зниження ризику пошкодження м’язів і м’яких тканин
• Нижчий ризик зараження
• Зменшення післяопераційного болю
• Скорочення використання знеболюючих препаратів
• Швидше відновлення

Коли ви розмовляєте з хірургами про MISS, фокус часто приділяється розміру або довжині розрізу, але поперекова дискектомія / мікродискектомія має більшу мету бути мінімально травматичною для організму . Кінцева мета - якнайшвидше покращити якість життя та з меншим болем. Технологічний прогрес MISS не лише дав хірургам хребта новий спосіб виконати один з найпоширеніших видів хірургічної операції на хребті, але дозволив багатьом пацієнтам зробити операцію в амбулаторних умовах.

Пацієнти, які проходять MISS в амбулаторній обстановці, повідомляють про більш комфортний досвід, який дозволяє їм повернутися додому в той же день після операції та розпочати одужання швидше вдома - на відміну від перебування в лікарні на два-три дні для традиційної відкритої дисектомії в лікарні .

Умови, які лікуються за допомогою малоінвазивної поперекової диссектомії

Коли грижа диска у поперековому відділі хребта, ви, швидше за все, відчуєте не тільки біль у попереку, але й біль у ногах. Ішиас - термін, що використовується для опису болю в попереку, який випромінюється (рухається) вниз в одну або обидві ноги.

На додаток до радикуліту, ваш хірург може порекомендувати малоінвазивну поперекову дискектомію, якщо у вас діагностовано захворювання хребта, що спричиняють як біль у спині, так і ноги. Ці діагнози можуть включати:

• Дегенеративні захворювання диска
• Грижовий гриж поперекового відділу
• Синовіальна кіста попереку

Що відбувається під час амбулаторної малоінвазивної поперекової дискектомії?

Метою поперекової дискектомії є декомпресія (очищення простору навколо) спинномозкового нерва на одному або декількох рівнях нижньої частини спини. Ваш хірург досягає цього, видаляючи кісткові та дискові матеріали, що вдаряють у спинномозкові нерви.

Перед операцією вводять загальний наркоз, специфічний для ваших потреб та амбулаторну хірургію. Ви розміщені на животі операційного столу вниз.

Протягом операції хірург використовує рентгенівські знімки в режимі реального часу, відомі як флюороскопія. Ці зображення дозволяють хірургу орієнтуватися у вашій анатомії та точно керувати його хірургічними інструментами.

Хірург робить невеликий розріз шкіри (майже шпильковий отвір), довжиною близько 1 дюйма безпосередньо над хребтом, щоб націлити грижу на диск. Далі хірург ковзає трубчасті ретрактори послідовного розміру через розріз і відділяє м’які тканини. Трубчастий ретрактор утримує тканини один від одного. Під час операції хірург може носити спеціальні окуляри (лупи) або використовувати хірургічний мікроскоп для надання точного огляду оперативного поля. Здатність лупи або мікроскопа збільшувати і освітлювати дозволяє хірургу бачити диск і інші дрібні тканини, які можуть здавлювати спинальні нерви. Крім того, свердлання кісток та інші інструменти, спеціально розроблені для MISS, використовуються для видалення кісткових шпор (тобто остеофітів) або зв’язкової тканини, що викликають здавлення нерва.

Хірург може видалити частину пластини (тонкий шматок кістки, розташований ззаду кожного тіла хребця; він покриває і захищає спинномозковий канал). Нервові структури обережно переміщуються вбік, коли хірург видаляє грижовий диск з використанням інструментів, призначених для мікродіскектомії.

Коли процедура закінчена, хірург видаляє трубчасті ретрактори, що дозволяють м’яким тканинам переміщатися назад у свої природні місця. Хірург закриває крихітний розріз за допомогою швів, які розсмоктуються протягом 2-4 тижнів.

Від початку до кінця малоінвазивна поперекова дискектомія в амбулаторному центрі хребта займає близько 45 хвилин.

Мімістично інвазивні пояснення диспектомії поперекового відділу

Мінімально інвазивна поперекова дискектомія має багато переваг перед традиційною дискектомією - менша втрата крові, невеликий розріз і швидше час відновлення. Однак не кожен пацієнт є кандидатом на цей вид процедури, особливо в амбулаторних умовах.

• Якщо у вас вже є стан, наприклад, серцево-судинні захворювання, ваш лікар може порекомендувати вам пройти операцію в лікарні, щоб забезпечити вашу безпеку, якщо виникнуть будь-які непередбачені медичні проблеми.

• Хоча мало ризиків пов’язано з поперековою дискектомією або мікродискектомією - до 5% пацієнтів відчувають рецидивуючу грижу диска.

• Ваш хірург заздалегідь пояснить всі можливі ризики та переваги перенесеної малоінвазивної поперекової дисектомії перед вашою процедурою.

Висновок

Біль у спині, особливо коли вона випромінюється вниз по нозі, може мати величезний вплив на рівень вашої активності. Коли нехірургічного лікування недостатньо для управління вашими болями та симптомами, ваш лікар може направити вас до хірурга, який виконує поперекову дискектомію. Мінімально інвазивна технологія та досягнення амбулаторної хірургії допомогли зробити більш доступною поперекову дискектомію або мікродискектомію. Якщо у вас болить спина і ноги, поговоріть з лікарем або зверніться за направленням до хірурга, який може поставити точний діагноз. Потенційно ви можете бути кандидатом у процедуру MISS, що проводиться амбулаторно.

Переглянути джерела

Американська асоціація неврологічних хірургів. Мінімально інвазивна хірургія хребта.http: //www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Опубліковано травень 2016. Доступно 10 січня 2017 року.