Методи управління болем, які допомагають перемогти біль у спині та шиї

Біль у спині та шиї - одна з провідних причин втраченого робочого часу, поступається лише застуді. Це зачіпає 65-85% населення Сполучених Штатів у певний момент їхнього життя. Найчастішою причиною є розтягнення, перенапруження або спазм, який зазвичай спричиняється поганими техніками підйому, неправильною поставою або нездоровим ергономічним середовищем. Ще одна поширена причина - проблеми з дисками, спричинені травмою, зносом або віком. Інші причини включають стеноз хребта, остеоартрит, остеопороз та інші стани.

Біль у спині та шиї - одна з провідних причин втраченого робочого часу, поступається лише застуді.

Управління болем часто застосовує мультидисциплінарний підхід, щоб мінімізувати або усунути біль. Цілі включають збільшення фізичних навантажень, виключення небезпечного вживання ліків та вивчення способу поведінки, що працює на оздоровлення. Мета цієї глави - допомогти вам зрозуміти управління болем. Додано пояснення різних видів болю та методів лікування болю, які використовуються для боротьби з болем.

Крім того, ви можете взяти вікторину з лікування хронічного болю, щоб перевірити свої знання та дізнатися про найефективніші способи лікування хронічного болю в спині та шиї.

• Види болю в спині та шиї

Гострий біль можна визначити як сильний короткочасний біль. Приклад післяопераційного болю. Гострий біль самостійно обмежує, що означає біль, що попереджає про припинення або обмеження діяльності, що може спричинити додаткове пошкодження тканин. Чим інтенсивніший і триваліший епізод гострого болю, тим більша ймовірність, що він призведе до хронічного болю. Це має сенс, враховуючи інформацію, яку ми починаємо дізнаватися про те, як змінюється центральна нервова система у відповідь на інтенсивний біль. В результаті інтенсивного болю нейрони в спинному мозку, які допомагають запобігти передачі болю, насправді гинуть. У той же час нейрони, що передають біль, зростають більше зв’язків з іншими нервами, стають більш чутливими та сильніше реагують на больовий подразник.

Вивчення нейропластичності або того, як нервова система змінюється і формується сама, є однією з найгарячіших нових областей нейронауки. Це ніби є основою для процесів навчання та пам’яті. Однак виявляється, що нервова система не тільки засвоює корисну інформацію, але і «вчиться» або запам'ятовує біль, що призводить до розвитку хронічного болю.

Хронічний біль . Замість того, щоб бути симптомом захворювання, хронічний біль сам по собі є хворобливим процесом. Хронічний біль невблаганна і не обмежує себе. Він може зберігатися роками і навіть десятиліттями після початкової травми. Існує багато факторів, які впливають на розвиток хронічного болю, такі як вік, рівень інвалідності, депресія або наявність пошкодження нервів.

Невропатичний біль зазвичай пацієнти описують як пекучий, електричний, поколювання та стріляючий характер. Часто цей тип болю не можна контролювати, використовуючи традиційні пероральні препарати, що знищують біль. Управління невропатичним болем може включати інші препарати (які часто не вважаються больовими лікарськими засобами) та різні способи лікування, такі як фізична терапія, фізична реабілітація, тренаж для розслаблення, ін'єкції триггерної точки, ін'єкції епідуральної стероїди, симпатичні блоки, стимулятори спинного мозку, інтратекальні морфінові насосні системи та різні хірургічні методи.

Ноцицептивна біль - це локалізований біль, який пацієнти зазвичай характеризують як різкий, ниючий або пульсуючий. Післяопераційний біль, біль, пов’язаний з травмою, і артритний біль - приклади ноцицептивного болю. Ноцицептивний біль зазвичай реагує на нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та опіоїди (о-пе-оїди, сильні протизаписні засоби).

• Лікування та лікування болю

Антидепресанти . Є вагомі докази того, що трициклічні антидепресанти ефективні для лікування різних больових станів, таких як головний біль при мігрені та невропатичний біль.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) є цінними анальгетиками (знеболюючі препарати). Ці препарати не змінюють когнітивних функцій пацієнта, викликають пригнічення дихання або нудоту. Однак НПЗП асоціюються зі значними побічними ефектами, особливо при тривалому застосуванні.

Епідуральні стероїдні ін'єкції (ESI) . Традиційна техніка ін'єкції епідуральної стероїди передбачає, що лікар відчуває хребет пацієнта, щоб направити голку між спинномозковими хребцями. Методика передбачає використання рентгенологічної рентгеноскопії для направлення голки безпосередньо в нейронний отвір; точка, де уражений корінь нерва виходить із спинномозкового каналу.

Ін'єкції стероїдів у поперековий епідуральний простір особливо корисні для полегшення болю, який іррадіює з нижньої частини спини в ногу. Цей біль може бути викликана грижею диска або спинальним стенозом, який запускає подразнення нервових корінців, запалення та біль. Аналогічно, ESI застосовують для лікування болю в шиї, який поширюється на руки.

Фасетні суглобові ін'єкції передбачають введення стероїдних препаратів у уражений фацельний суглоб хребта для зменшення запалення та болю. Ін'єкції в ці суглоби або блоки нервів, які живлять фасетні суглоби, часто можуть бути дуже корисними для зняття болю. Ця проблема частіше зустрічається в поперековому відділі хребта, але зустрічається і в шийному відділі хребта.

Ін'єкції тригерної точки - це м’язові блоки. М'язи, хронічно напружені або в спазмі, стають ніжними і болючими. Біль запускає більше спазму, який може перерости у порочний цикл. Ін'єкції в м’яз можуть допомогти порушити цикл.

Нервові блоки - це ін’єкції ліків на нерви або біля них. Ліки, які вводяться, включають місцеві анестетики, стероїди та опіоїди. Блоки використовуються для боротьби з гострим болем (наприклад, постріл у стоматолога або епідуральний блок для хірургічної доставки дитини). Для точного розміщення голки іноді застосовують рентгенографічне наведення. Блоки можуть забезпечити періоди різкого полегшення болю, що сприяє десенсибілізації сенсорних шляхів. Стероїди можуть допомогти зменшити запалення нервів і суглобів, і ненормальне запускання сигналів від травмованих нервів. Крім того, блоки використовуються для надання діагностичної інформації, яка допомагає визначити джерело болю.

Периферичні нервові блоки впливають на периферичні нерви; нерви за межами головного та спинного мозку. Ці нерви передають чутливі та рухові (рухові) сигнали.

Симпатичні нервові блоки . Хронічні больові стани часто пов'язані з порушеннями функцій симпатичних нервів. Ці нерви регулюють кровотік, потовиділення та залозисту функцію. Наприклад, блоки, що вводяться в різних областях хребта, допомагають зменшити біль, що стосується обличчя, руки, рук, ніг і стоп.

Фізична терапія (PT) стосується механіки тіла (постави), нарощування сили та гнучкості за допомогою фізичних вправ, попередження травм та використовує багато способів. Модальності включають електричну стимуляцію, терапію теплом та льодом, гідротерапію, ультразвук та масаж.

Biofeedback використовується для лікування багатьох видів станів, включаючи хронічний біль, головний біль при мігрені, травмування спинного мозку та порушення руху. Це тип тренувань з релаксації та модифікація поведінки. Biofeedback працює над контролем фізіологічних реакцій, таких як напруга м’язів, температура тіла, серцебиття, активність мозкових хвиль та інші життєві реакції. Терапія вимагає інтенсивної участі пацієнта, щоб навчитися контролювати ці функції. Biofeedback працює не для всіх пацієнтів. Електричні датчики, прикріплені до обладнання для моніторингу, застосовуються до спеціальних точок на тілі пацієнта. Обладнання для моніторингу підтримує хід пацієнта. Терапевт біологічного зворотного зв’язку навчає пацієнта розумовим та фізичним вправам, візуалізації та глибокому диханню для лікування їх специфічного розладу (наприклад, спазмів м’язів спини).

Коментар Д. Грега Андерсона, д.м.н.

Доктор Рікхаймер у своїй статті "Методи управління болем, щоб допомогти перемогти біль у шиї Бакканда" розглядає огляд найпоширеніших типів болю, які відчувають пацієнти із захворюваннями хребта та різноманітні нехірургічні альтернативи лікування. Ця стаття важлива тому що це дає прості для розуміння визначення для непрофесіонала і правильно демонструє, що існує безліч варіантів лікування для більшості дегенеративних захворювань хребта. Важливо зазначити, що деякі з останніх описаних варіантів лікування, такі як нуклеопластика та ІДЕТ, залишаються суперечливими, оскільки наукові дані, що підтверджують їх користь, є рідкими. Основа оптимальної комплексної програми лікування болю починається з точного розуміння джерела болю. Це може відбуватися лише після консультації з кваліфікованим спеціалістом спінальної медицини. Точний діагноз слугує основою для обговорення варіантів лікування для вирішення стану хребта.

Переглянути джерела

Ця стаття - уривок із книги доктора Стюарта Г. Ейдельсона « Передові технології лікування болю в шиї та спині», Посібник для пацієнтів . Березень 2005 року.

!-- GDPR -->