Передопераційні кроки до хірургії хребта

Більшість пацієнтів, які перенесли операцію на хребті, мають тижні чи місяці, щоб підготуватися до своєї процедури. Важливо дізнатися якомога більше про операцію на хребті. У цій статті ви дізнаєтесь про попередні кроки, які допоможуть вам підготуватися до процедури.

Важливість передопераційної оцінки
Хірургічні процедури будь-якого типу несуть різну кількість ризику. Хірургічна оцінка ризику поєднує цей відсоток ризику з фізичним та емоційним здоров'ям пацієнта. Під час передопераційної оцінки досліджуються факти про стан здоров'я пацієнта (наприклад, раніше існуючі умови, такі як діабет), що дозволяє медичному персоналу вживати проактивні заходи для зменшення хірургічного ризику.

Ця оцінка включає поглиблений огляд історії хвороби пацієнта, результати рентгенографії, КТ, дослідження МРТ та / або інших діагностичних тестів. Загальне самопочуття пацієнта перевіряється під час фізичного та неврологічного обстеження.

Передопераційна оцінка визначає фізичні умови (існуючі та невідомі), які можуть спричинити хірургічні ускладнення (наприклад, серцеві або дихальні труднощі). У деяких випадках пацієнт може бути направлений до медичного фахівця для консультації перед операцією.

Доопераційні цілі
Передопераційна оцінка допомагає медичному персоналу забезпечити пацієнта правильну кількість:

• наркоз
• передопераційне медикаментозне лікування
• моніторинг під час операції
• післяопераційне лікування болю та догляд.

Передопераційний процес також надає можливість пацієнту, лікаря первинної медичної допомоги, лікуючим фахівцям, хірургу та анестезіологу висловити проблеми до та після операції.

Медична історія та обстеження
Детальна історія хвороби збирає інформацію про алергію (наприклад, на ліки, їжу, алергени), побічні ефекти від ліків, ліків та / або дієтичних добавок, що приймаються щодня, попередні захворювання, сімейний анамнез, вживання тютюну та алкоголю, анамнез кровотеч ( наприклад, незвичайні синці) та попередні хірургічні переживання (наприклад, проблеми з наркозом).

Під час фізикального обстеження реєструється артеріальний тиск, пульс, частота дихання, температура тіла, зріст та вага. Лікар прислухається до серця та дихання пацієнта, відзначає будь-які порушення голови, очей, вух, носа, горла. Спостерігається фізична витривалість пацієнта (наприклад, ходьба, сходження по сходах) та дальність руху (наприклад, шия). Під час неврологічного обстеження враховується психічний стан пацієнта, а також сенсорні та рухові функції.

Будь-який стан, що впливає на серцево-судинну, легеневу, шлунково-кишкову, ендокринну та нервову системи, може збільшити хірургічний ризик. Розуміння цих проблем та їх вирішення до та під час операції може зробити спинальну процедуру більш безпечною.

Передопераційні тести

Кров
Невеликий зразок крові може надати велику інформацію про загальний стан здоров’я пацієнта. Низький показник еритроцитів (гемоглобін) може свідчити про наявність анемії. Еритроцити потрібні для перенесення кисню по всьому організму. Білі клітини крові (WBC) необхідні для боротьби з інфекцією. Тромбоцити - це найменші клітини в крові і мають важливе значення для згортання крові. Частковий тест на тромбопластиновий час (ПТТ) виявляє час утворення згустку. Рівень глюкози (цукру) в крові (рівень глюкози в крові) є корисним для визначення, чи є у пацієнта діабет чи гіпоглікемічний (низький рівень цукру в крові).

Метаболічні
Електроліти потрібні для метаболічної функції. Наприклад, кальцій необхідний для скорочення скелетних м’язів, а також для розслаблення серцевого м’яза. Азот сечовини крові (BUN) вказує на метаболічну функцію печінки та нирок.

Сечовипускання
Аналіз сечі виявляє інфекцію сечовивідних шляхів, роботу нирок, діабет та стан гідратації / зневоднення організму.

Вагітність
Пацієнткам дітородного віку може бути зданий тест на вагітність.

Ліки
Інші тести можуть бути використані для вимірювання рівня ліків у системі пацієнта. Деякі ліки можуть впливати на наркоз, наприклад, антиаритмічні засоби (препарати, що застосовуються для контролю серцевого ритму).

Серцево-судинний
Пацієнтам чоловічого віку старше 50 років та пацієнтам жінок старше 60 років може бути призначена передопераційна електрокардіограма (ЕКГ). Зазвичай пацієнти з серцево-судинною хірургією, стенокардією, діабетом, периферичними судинними захворюваннями або курцями зазвичай є кандидатами на ЕКГ незалежно від віку. Цим же пацієнтам також може бути зроблений рентген грудної клітки.

Легеневий
Для оцінки легеневої (легеневої) функції пацієнта можуть попросити вдихнути в спірометр. Цей прилад вимірює об'єм повітря, що вдихається і видихається. Артеріальні гази крові вимірюють рівень кисню та вуглекислого газу в крові, а також оксигенацію та переміщення повітря в легені та поза ними (вентиляція).

Інші доопераційні міркування

Втрата крові
При будь-якому типі хірургічної процедури можлива втрата крові. Ваш хірург та / або анестезіолог обговорить переваги та недоліки здачі власної крові (аутологічне донорство) до операції порівняно з взяттям чужої зданої крові.

Відмовитися від куріння (вживання тютюну)
Пацієнтам, які курять або вживають тютюн, рекомендується припинити за кілька тижнів до операції на хребті. Сигарети та інші тютюнові вироби містять сотні токсинів, які впливають на здатність крові переносити кисень. Куріння (вживання тютюну) збільшує ризик хірургічних та наркозних ускладнень. Курці страждають від більшої кількості дихальних недуг, ніж некурящі; курці потребують більше додаткового кисню під час операції, і може знадобитися допомога дихання після операції. Пацієнти, які курять, також становлять більший ризик невдалого синтезу.

Форми згоди
Перед операцією ви будете зустрічатися зі своїм хірургом та анестезіологом окремо або разом. Під час цієї консультації ви та ваш хірург та / або анестезіолог перегляньте ваші медичні записи, переваги запропонованої операції, тип наркозу, хірургічну процедуру, потенційні ризики та ускладнення, управління болем, до- та після госпіталізації., реабілітація та одужання.

План хірургічної та анестезіологічної роботи складається в письмовій формі в документі під назвою Форма згоди. Підписуючи цей документ, пацієнт дає дозвіл хірургу та / або анестезіологу на проведення процедур. Форми згоди щодо хірургічної та анестезіологічної допомоги можуть бути окремими документами.

Доопераційний контрольний список
Якщо операція на хребті заздалегідь запланована, вам дадуть багато інструкцій (як правило, у письмовій формі), яких слід дотримуватися перед процедурою. Майте на увазі, що наступний список не є всеосяжним. Обов’язково суворо дотримуйтесь списку, наданого вашим фахівцем з хребта.

1. Деякі типи призначених та безрецептурних препаратів розріджують кров і сповільнюють згортання крові. Приклади антикоагулянтних препаратів, таких як Кумадін та аспірин. Можливо, вам доручать припинити прийом цих видів ліків за тиждень до операції.
   
2. Домовіться про транспортування до лікарні чи до хірургічного центру. Вам не дозволять вести себе додому.
   
3. Залежно від типу операції на хребті, вам може знадобитися допомога в домашніх умовах. Плануйте, щоб хтось залишився з вами хоча б перший день або два. Якщо домашня допомога (наприклад, допомога в домашніх умовах) необхідна на постійній основі, ваш лікар може допомогти скласти ці заходи.
   
4. Заздалегідь плануйте їжу та купуйте продукти. Для зручності та безпеки ви можете змінити приміщення для кухні, спальні та ванної кімнати.
   
5. Дотримуйтесь вказівок лікаря щодо їжі та пиття за день до операції та в день.
   
6. Якщо ви приймаєте ліки щодня (наприклад, таблетки від артеріального тиску), перевірте, чи слід приймати ці ліки вранці після операції чи ні.
   
7. Не соромтеся ставити запитання.

День хірургії
Якщо ви будете подорожувати до лікарні чи хірургічного центру в день операції, плануйте вийти з дому рано. Відчуття поспіху не допоможе вам розслабитися. Одягніть вільний облягаючий одяг, який легко знімати і надягати. Пропонується взуття, на яку можна сповзати і надягати. Якщо ви будете перебувати в лікарні протягом ночі, пакуйте нічний одяг, тапочки та туалетні приналежності. Залиште годинник, сережки та прикраси вдома. Візьміть слухові апарати, окуляри та протези.

Після вступу в лікарню вас доставлять у передопераційну зону. Медичний персонал розгляне вашу історію хвороби та інші звіти. Ваші життєві ознаки будуть перевірені (і повторно перевірені) і розпочнеться внутрішньовенна лінія (IV). Різні препарати, включаючи деякі анестетики, можна вводити через IV. Незважаючи на те, що ви можете не спати, у відповідний час ви заїдете в операційну (АБО). В АБО, анестезіолог покладе вас спати і контролювати всі життєво важливі ознаки протягом усієї хірургічної процедури.

Після операції ви прокинетесь у зоні одужання, де медичний персонал продовжить стежити за вашим пульсом, диханням, артеріальним тиском та іншими ознаками. Післяопераційний біль буде впоратися. Коли ви будете стабільні та неспані, вас перевезуть до лікарняного кабінету. Якщо ваша процедура дозволяє вам повернутися додому в той же день, медичний персонал надасть вам письмові вказівки щодо виконання. Щоб дізнатися більше про те, що відбувається негайно після операції, прочитайте статті SpineUniverse про післяопераційну допомогу.