Спинномозкова тяга

Що таке тяга?

Спинальна тяга - це варіант лікування, який базується на додатку поздовжньої сили до осі спинного стовпа. Іншими словами, частини спинного стовпа витягуються в протилежних напрямках, щоб стабілізувати або змінити положення пошкоджених сторін хребта. Сила, як правило, застосовується до черепа за допомогою серії ваг або фіксації і вимагає, щоб пацієнта або тримали в ліжку, або поміщали в ореольний жилет.

Частини хребетного стовпа витягуються в протилежних напрямках, щоб стабілізувати або змінити положення пошкоджених сторін хребта. Джерело фото: 123RF.com.

Історія спінальної тяги

Медики знають про концепцію тяги вже багато століть; однак вона не була широко вивчена і не використовувалася як терапевтичний варіант до кінця 18 століття. Тоді первинними показаннями до спинальної тяги були виправлення сколіозу та деформації хребта, боротьба з рахітом та полегшення болю в спині будь-якого походження чи місця. Пізніше, у 19 столітті, були зроблені спроби лікування багатьох неврологічних розладів зі спинальною тягою (включаючи такі умови, як хвороба Паркінсона та імпотенція). Потрібно сказати, що результати, як правило, не були послідовними, і методика не отримала великої підтримки серед медичних працівників. До першої половини XX століття прийняте застосування спинальної тяги стало зосереджено насамперед у областях хірургії шийного відділу хребта та, найчастіше, при лікуванні спинномозкової травми та болю.

Використання спинальної тяги

Існує ряд медично прийнятих застосувань для спинальної тяги, які включають мобілізацію м’яких тканин або суглобів, декомпресію защемлених нервових корінців та зменшення грижі міжхребцевих дисків. В даний час найважливішим використанням тяги є управління нестабільністю шийного відділу хребта. Нестабільність визначається як пошкодження шийного відділу хребта, або через травму, або через хворобу, внаслідок чого можливе зміщення / малуніон переломів кісток до загоєння або аномальний рух пошкодженої області з вірогідністю додаткових неврологічних пошкоджень. Тракція - надзвичайно ефективний засіб для перестановки шийного відділу хребта та забезпечення стабілізації для цих типів травм шийного відділу хребта.

Спинномозкова тяга шийки матки може бути корисною при ранньому лікуванні шийної радикулопатії, викликаної грижею диска. У цих випадках від 7 до 10 фунтів. тяги застосовується приблизно одну годину тричі на день. Деякі пристосування дозволяють пацієнту застосовувати тягу в ліжку, а інші підвішують вагу над дверима, а пацієнт сидить у кріслі

Як застосовується спинальна тяга?

Спинальна тяга залежить від застосування відволікаючої (вгору) сили, що застосовується до черепа, тоді як решта тіла утримується на місці. Для успішного застосування цієї сили необхідне використання пристрою, міцно прикріпленого до черепа. У перші дні спінальної тяги використовувались комбінації ременів і джгутів, які були обмотані навколо голови і з'єднані з механізмом, відповідальним за застосування сили. Недоліком цього типу системи було те, що тривале використання ременів, особливо з великою вагою, дуже шкодило нижній шкірі підборіддя та шиї. У багатьох випадках у пацієнтів після довготривалої тяги виникали герпеси і серйозні пошкодження шкіри.

Протягом середини 20 століття було досягнуто успіху, що використовувало гачки або щипці, міцно прикріплені до черепа. Основним ускладненням від використання щипців черепа була можливість проникнення черепа шпильками, що використовуються для кріплення щипців до голови. Вирішення цієї проблеми з'явилося на початку 1980-х років за допомогою авансу, відомого як щипці Гарднера-Веллса. Цей П-подібний пристрій був спеціально сформований для контролю тиску в місцях прикріплення штифтів до голови, тим самим значно зменшуючи ризик пошкодження черепа. Іншим пристроєм, прийнятним для застосування спинальної тяги, є ореол, який в основному є кільцем, яке кріпиться до голови через серію з чотирьох шпильок. Сила тяги спочатку застосовується через обидва ці пристрої, фіксуючи тулуб пацієнта в ліжку, в той час як ряд ваг поступово додається до щипців або ореолу. Для пацієнтів, які потребують тривалого лікування, головний жилет переважно застосовується над щипцями Гарднера-Веллса та тягою на ліжковому стані.

Для лікування дискових гриж, як згадувалося раніше, досі застосовуються джгути або стропи. У цих випадках кількість використовуваної ваги низька, а час, витрачений на тягу, переривчастий.

Коментар Ентоні К. Фремпонг-Боаду, д.м.н.

Транеліс і Вазірі коротко переглядають історію та сучасне вдосконалення спинальної тяги. Спинна нестабільність, найпоширеніша ознака спинальної тяги, отримує чітке визначення. Біомеханіка спинальної тяги пояснюється доступним чином. Ця коротка стаття буде корисною для пацієнтів та членів сім'ї.