Ресурси

Хірургія при пухлинах хребта

Не всі пухлини хребта потребують негайного хірургічного лікування. Іноді пухлина спостерігається з часом для змін. Це поширений підхід при невеликих доброякісних (не ракових) пухлинах. Більш великі доброякісні пухлини, певні типи раку хребта (злоякісні) та прогресуючі пухлини можуть потребувати хірургічного втручання.

Окремі види раку хребта (злоякісні) та прогресуючі пухлини можуть потребувати хірургічного втручання. Джерело фото: 123RF.com.

Операція на хребті може бути рекомендована для видалення доброякісної або злоякісної пухлини, зменшення її розміру та / або полегшення постійних болів у спині або шиї, проблем з рівновагою, утрудненої ходьби та дисфункції кишечника або сечового міхура. Коли і якщо проводиться операція, залежить від багатьох факторів, таких як:

Тип пухлини хребта; доброякісний, злоякісний
Розмір пухлини та його розташування
Етап
Неврологічний дефіцит, такий як спинний мозок або здавлення нерва
Спинна нестабільність, перелом хребця або руйнування хребетної кістки
Дисфункція кишечника або сечового міхура
Невимогливий біль, не реагуючи на нехірургічну терапію
Загальний ризик для здоров'я, імунітету та інфекцій *

* Деякі пацієнти, які пройшли променеву терапію та / або хіміотерапію, можуть загрожувати інфекцією та поганим загоєнням ран. Ці терапії знижують нормальний вміст білих клітин крові в організмі і можуть ускладнити одужання; хіміотерапія та / або променева терапія також можуть підвищити стійкість до інфекції. Харчування викликає занепокоєння, оскільки багато хворих на рак відчувають поганий апетит і значну втрату ваги, що спричиняє погане самопочуття.

Цілі хірургії

Цілі операції з лікування пухлин хребта включають:

Видаліть пухлину хребта або якомога більше її
Стабілізують хребет
Зменшити біль
Поліпшення функціональності та якості життя

Можливі хірургічні процедури при пухлинах хребта

Будьте впевнені, що ваш хребет хірург пояснить рекомендовану процедуру, включаючи, як підготуватися до операції, якщо необхідна госпіталізація, і в основному чого очікувати. Звичайно, він відповість на всі ваші запитання, щоб ви могли прийняти повноцінне рішення.

Залежно від типу пухлини хребта та його місця розташування хірургічне втручання може включати одну або кілька з наступних процедур:

Декомпресія: видаліть всю пухлину або її частину. Медичні терміни, що використовуються, включають дебюк (зменшення розміру), акциз (повне видалення) або резекцію (часткове видалення). Ці типи процедур декомпресують або знімають тиск на спинний мозок і нервові корінці, тим самим допомагаючи зменшити біль та інші симптоми.

Емболізація: інтервенційна техніка, яку зазвичай виконує рентгенолог, яка сповільнює або припиняє кровопостачання пухлини. Емболізація (емболотерапія) змушує пухлину скорочуватися.

Кіфопластика або вертебропластика: Обидва є малоінвазивними хірургічними процедурами, які стабілізують перелом хребця і допомагають зняти біль. Пухлина хребта, яка розвивається в межах або вторгнення (метастазування, поширення) хребця, може спричинити стиснення або перелом кісток. Хоча кіфопластика і вертебропластика передбачають введення в перелом хірургічного кісткового цементу, щоб стабілізувати його, кожна процедура відрізняється.

Кіфопластика використовує ортопедичні кульки, які вставляються в перелом, надуваються, щоб створити отвір або порожнину, і видаляються перед введенням кісткового цементу.
Вертебропластика не використовує повітряні кулі. Однак новіша методика поєднує вертебропластику з радіочастотною абляцією для видалення пухлинної тканини та створення порожнини для кісткового цементу. Радіочастотна абляція використовує енергію радіохвилі для розриву клітинних молекулярних зв'язків пухлини, щоб допомогти видалити тканини та створити порожнину.
Обидві процедури забезпечують негайну стабілізацію перелому.

Радіохірургія (CyberKnife): Це нехірургічна процедура, яка забезпечує точно цільове випромінювання для лікування певних пухлин хребта ¹ . Радіохірургічне лікування призначається протягом одного або декількох сеансів із застосуванням високої дози опромінення. Таке лікування не одразу видаляє пухлину, як хірургічне втручання. Швидше, пухлина з часом зникає.

Спинальна стабілізація: спінальна пухлина може призвести до того, що ваш хребет стане нестабільним, особливо після декомпресійної процедури (або іншої хірургічної операції) видалення кісткових частин або тканин, таких як міжхребцевий диск. Спинальна нестабільність збільшує ризик серйозних неврологічних травм, таких як дисфункція кишечника або сечового міхура або параліч.

Спинальна стабілізація може бути включена до іншої хірургічної процедури для лікування пухлини. Стабілізація зазвичай включає спінальний інструментарій та кістковий трансплантат. Приладобудування може включати імплантацію пластин, інтер'єрних пристроїв та гвинтів для негайної стабілізації хребта. Кістковий трансплантат, взятий з вашого тіла (автотрансплантат), донорської кістки (аллотрансплантат) або іншого типу, допомагає стимулювати ріст кісток, щоб вони приєдналися до спінального сегмента разом, коли він заживає. Злиття відбувається, коли нове зростання кісток приєднується до хребців разом.

Декомпресія та стабілізація хребта можуть проводитися як малоінвазивна процедура або за допомогою традиційного відкритого підходу (довший розріз, більший час відновлення).

Відновлення

Більшість пацієнтів потребують певної реабілітації після операції. Незалежно від того, що вас переводять до реабілітаційного центру безпосередньо з лікарні чи ви їдете амбулаторно, реабілітація може допомогти вам повернутися до звичайної повсякденної діяльності.

Певні методи лікування можуть бути призначені як частина вашої постійної допомоги. Якщо ваша пухлина хребта є злоякісною, може бути рекомендована променева терапія та / або хіміотерапія.

Переглянути джерела

Довідково

Стенфордський кібер нож. Лікарня та клініки Стенфорда, Медичний центр університету Стенфорда. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedServices/COE/cyberknife/default. Доступ 15 жовтня 2008 року.