СДУГ справжній (як і всі психічні розлади)

Нещодавно я натрапив на ненавмисно смішний опублікований твір Джона Роузмонда, сімейного психолога, відомого своїми суперечливими поглядами на синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) та іншими проблемами поведінки в дитинстві. У цьому творі він нарікає на те, що його не запросили до недавнього виступу у зв’язку з його поглядами.

Коротше, він каже: «Ці факти включають, що СДУГ, опозиційний зухвалий розлад (ОДР) та біполярний розлад дитинства не є реальністю; швидше, це конструкції ".

Так, це конструкції. Але так само майже все, що ми створили для навігації людським існуванням.

Роузмонд відомий тим, що скептично ставиться до діагнозів СДУГ та інших дитячих розладів. У певному сенсі я не звинувачую його. Діагнози дитячих розладів зросли за останні два десятиліття, що змусило деяких стверджувати, що існує надмірна діагностика СДУГ. Кілька років тому я вивчив ці твердження і прийшов до висновку, що можуть бути збільшені діагнози такого роду дитячих розладів, але важко сказати, що це діагноз "перевищення".

Стурбовані лікарі видають недбалі діагнози психічного здоров'я (і отримані ліки від СДУГ), і це є дуже реальним занепокоєнням.

Але з цих складних питань потрібно зробити довгий стрибок, щоб потім стверджувати: "Ну, це навіть не справжні розлади".

Зрештою, ти можеш побачити пухлину!

Розмонд наводить простий приклад, щоб проілюструвати свій доказ того, що психічні розлади не є «справжніми»:

Якщо лікар повідомляє пацієнтові, що у нього росте пухлина в лівій легені, це можна перевірити за допомогою даних, отриманих при скануванні тіла, біопсії та інших медичних засобах. Те саме не можна зробити з розладами поведінки, про які йдеться. Терапевт, який діагностує СДУГ, не може надати жодних доказів того, що у відповідної дитини щось є. Поведінка дитини є безперечно проблематичним у певних напрямках та контекстах, але це все, що можна фактично встановити.

На жаль, аргумент Роузмонда обговорює два дуже важливі моменти:

• Більшість медичних діагнозів неможливо перевірити за допомогою конкретного лабораторного тесту або сканування. Вони складаються з простого огляду симптомів пацієнта та зіставлення їх зі списком потенційних діагнозів, а потім роблять все можливе, щоб виключити діагнози, які не відповідають шаблону. Поширеною помилкою є те, що кожен медичний стан має прямий тест, який або підтверджує, або заперечує його наявність.
• Діагностичні критерії психічних розладів ґрунтуються на 40-річному науковому дослідженні з метою їх розмежування та вибору (дещо) надійних категорій. Просто невірно стверджувати, що немає доказів діагностики СДУГ - або будь-якого іншого розладу психічного здоров’я.

Як і в медицині, клініцисти з питань психічного здоров'я переглядають перелік симптомів, щоб розпізнати або виключити можливий діагноз. І так само, як і в медицині, не існує аналізу крові чи "сканування тіла", який може визначити кожен діагноз

В останньому посібнику з медичної діагностики - МКБ-10 - понад 67 000 діагностичних кодів порівняно з понад 13 000 діагностичних кодів МКБ-9. Ви справді вірите, що існує навіть 13 000 різних лабораторних тестів, які лікар може зробити вам? (Відповідь, звичайно, ні ... є лише кілька десятків, і навіть ті не наближаться до діагностики 13000 або 67000 різних станів.)

Тільки той, хто ніколи не бачив дерева диференціальних діагнозів у медицині, міг би стверджувати, що медицина якось чистіша та простіша, ніж процес діагностики психічних розладів.

Але психічні розлади насправді не є «справжніми»

Суть твердження Роузмонда схожа на заяву Томаса Саша в 1961 році в його легендарному томі "Міф про психічні захворювання". У цій книзі Саш стверджує, що психічні захворювання - це просто міф, створений (можливо, добросовісними) дослідниками та клініцистами в злощасній спробі допомогти медикалізувати щоденні людські боротьби та проблеми. Простіше кажучи, хвороби немає, як це зазвичай виявляється в медицині в основі симптомів психічного розладу.

І це правда. Хоча психічні розлади не мають такої форми, як медичні захворювання, дослідження неврології протягом останніх 20 років досить чітко показують, що в мозку людини (а можливо і в кишечнику) відбуваються суттєві зміни у людей з психічними розладами. Генетика також a фактор, але не єдиний. Я вважаю, що ви не можете поглянути на цей величезний масив нейронаук і генетичних досліджень і просто відкинути все, оскільки окремий ген або окремий нейромедіатор не були сприйняті як особлива причина розладу. Як ми дізналися, наше тіло та мозок набагато складніші, ніж ми навіть уявляли десять років тому.

Реальність - це просто те, про що ми всі говоримо

Практично все, що ми вважаємо «справжнім», - це просто конструкція людської уяви та довільних ярликів, з якими ми всі погодились. Синій колір - це просто те, що ми називаємо певним відтінком і відтінком, який наші очі розпізнають у дуже специфічному спектрі освітлення; інші тварини на цій планеті, ймовірно, сприймають синій як щось зовсім інше. В іншому спектрі освітлення синій зовсім не виглядає дуже синім.

Аркуш паперу з деякими символами та написом на ньому не має внутрішньої цінності, окрім вартості паперу та чорнила. Однак ми говоримо, що певний тип паперу, на якому є певні типи, має фактичну грошову вартість, щоб полегшити обмін товарами та послугами. Але паперові гроші не є нічим «справжнішим», ніж блакитний колір.

Як тільки ви погоджуєтесь, що практично все в нашому світі - це конструкція, яку ми свідомо вирішили, 2, набагато легше зрозуміти, чому ми також створили психічні розлади та діагнози, які відповідають категоріям, які, здається, мають сенс - принаймні на цьому етапі час.

СДУГ справжній, а також усі психічні розлади

Психічні розлади настільки ж реальні, як і будь-що інше у нашому світі. Мені здається, що твердження про протилежне намагається розділити волосся, про що насправді ніхто, крім кількох академіків та філософів, не мав би турботи. Ви можете лікувати психічний розлад так само легко, як будь-яку хворобу.

І, нарешті, ось що важливо - відкинути ці стигматизовані погляди та шукати лікування з приводу проблем психічного здоров’я. Серйозні психічні розлади, як правило, не вирішуються лише з плином часу (або, якщо вони це роблять, це зазвичай займає дуже багато часу).

Виноски:

1. Наприклад, як очний лікар діагностує короткозорість? Це через медичне сканування ока або поведінкові реакції на зовнішні подразники (наприклад, читання з очної карти)? [↩]
2. Зрештою, хіба це не школа? Дізнавшись про все, про що ми, як люди, домовились, як про нашу об’єктивну реальність? [↩]