Симптоми шизофренії

Шизофренія є серйозним, але дещо рідкісним психічним розладом, яким страждає від 0,25 до 0,64 відсотка американців (NIMH, 2018). Людина з шизофренією, яка не отримує лікування, переживатиме періоди часу, коли вони будуть від’єднані від реальності, зазвичай відчуваючи поєднання галюцинацій та марень.

За даними Американської психіатричної асоціації (2013), розлад характеризується щонайменше 2 з наступних симптомів, що виникають у людини протягом принаймні одного місяця:

• Марення
• Галюцинації
• Дезорганізована мова (наприклад, часті збої або незбіжність)
• Грубо неорганізована або кататонічна поведінка
• Набір з трьох негативних симптомів ("сплощення" своїх емоцій, алогія, аволяція; див. Нижче)

Іноді діагноз можна поставити на підставі лише одного з вищезазначених симптомів. Це відбувається, коли фахівець із психічного здоров'я визначає, що марення людини химерне, або якщо галюцинації складаються з голосу, що підтримує постійний коментар до поведінки чи думок людини, або людина чує два або більше голоси, які, здається, розмовляють між собою .

Позитивні симптоми

• Марення
• Галюцинації
• Неорганізоване мислення
• Агітація

Негативні симптоми

• Ефективне сплощення - діапазон емоційних проявів людини чітко зменшений; поганий контракт ока; знижена мова тіла
• Alogia - Бідність мови, наприклад короткі, порожні відповіді
• Аволіція - Неможливість ініціювати та наполегливо займатися цілеспрямованою діяльністю (наприклад, у школі чи на роботі)

Незважаючи на те, що вищезазначені симптоми повинні бути присутніми принаймні один (1) місяць, також повинні бути постійні ознаки порушення, які зберігаються принаймні шість (6) місяців, щоб діагностувати шизофренію. Протягом цього шестимісячного періоду ознаки розладу можуть бути в більш легкій формі. Наприклад, людина може відчувати лише дивні переконання або незвичні перцептивні переживання. Також принаймні два з вищезазначених критеріїв симптомів повинні бути виконані протягом шестимісячного періоду, або повинні бути присутніми лише критерії негативних симптомів - навіть якщо вони мають лише легшу форму.

Початок шизофренії до підліткового віку є рідкісним. Піковий вік на початку першого психотичного епізоду становить початок - середину 20-х років для чоловіків та кінець 20-х років для жінок. Хоча активні симптоми, як правило, не з’являються, поки людині не виповниться 20 років, частопродромальні симптоми - симптоми, що виявляються до того, як можна буде діагностувати повномасштабний розлад - передуватиме першому психотичному епізоду, що характеризується більш легкими формами галюцинацій або марень.

Наприклад, люди можуть висловлювати різноманітні незвичні або дивні переконання, які не мають маячних пропорцій (наприклад, ідеї довідки або магічне мислення); вони можуть мати незвичні перцептивні переживання (наприклад, відчуття присутності невидимої людини); їх мова може бути загалом зрозумілою, але невизначеною; і їх поведінка може бути незвичною, але не сильно дезорганізованою (наприклад, бурмотіння в громадських місцях).

Особи, хворих на шизофренію, страждають від сильних страждань та порушень у різних сферах життя. Функціонування в таких сферах, як робота, міжособистісні стосунки або самообслуговування, повинні бути помітно нижче рівня, досягнутих до появи симптомів для отримання діагнозу (або коли початок проявляється в дитинстві або юності, неможливість досягти очікуваного рівня міжособистісного спілкування , академічні чи професійні досягнення).

Шизоафективний розлад та розлад настрою з психотичними особливостями повинні розглядатися як альтернативні пояснення симптомів і були виключені. Порушення також не повинно бути наслідком прямих фізіологічних наслідків вживання або зловживання речовиною (наприклад, алкоголем, наркотиками, ліками) або загальним медичним станом.

Якщо в анамнезі є аутичний розлад або інший поширений розлад розвитку, додатковий діагноз шизофренії ставиться лише в тому випадку, якщо виразні марення або галюцинації також присутні принаймні протягом місяця (або менше при успішному лікуванні).

Існує думка, що шизофренія з’явиться приблизно в межах від 0,3% до 0,7% населення, хоча вона варіюється залежно від раси / етнічної приналежності, у різних країнах та за географічним походженням для іммігрантів та дітей іммігрантів. Співвідношення статей різниться залежно від вибірки та популяції.

Ворожнеча та агресія можуть бути пов’язані з шизофренією, хоча спонтанні або випадкові напади є рідкістю.Агресія частіше зустрічається у молодих чоловіків та осіб, які в минулому мали випадки насильства, не дотримання лікування, зловживання наркотичними речовинами та імпульсивність. Слід зазначити, що переважна більшість хворих на шизофренію не є агресивними і частіше стають жертвами насильства, ніж його винуватці. Боязко і дискримінаційно боятися людини, хворий на шизофренію.

Запис оновлено для DSM-5; діагностичний код 295,90.

Типи шизофренії

Старі критерії DSM-IV розділяли шизофренію за різними типами. Хоча ця специфікація більше не використовується в оновленому DSM-5, вони залишаються нижче для інформаційних та історичних цілей.

Короткий перелік різних типів шизофренії, згідно з давнішим DSM-IV, включає:

• Параноїчна шизофренія - людина почувається надзвичайно підозрілою, переслідуваною, грандіозною або переживає поєднання цих емоцій.
• Дезорганізована шизофренія - людина часто є незв’язним, але може не мати оман.
• Кататонічна шизофренія - людина замкнута, німа, негативна і часто приймає дуже незвичні пози.
• Залишкова шизофренія - людина вже не марення і не галюцинації, але не має мотивації чи інтересу до життя. Ці симптоми можуть бути найбільш руйнівними.

Список літератури

Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностично-статистичний посібник психічних розладів (5-е вид.). Вашингтон, округ Колумбія: Автор.

Бек, А.Т., ректор, Н.А., Столар, Н. та Грант, П. (2011). Шизофренія: когнітивна теорія, дослідження та терапія. Нью-Йорк: Guilford Press.

Янікак, П.Г., Мардер, С.Р., Тандон, Р., Голдман, М. (2014). Шизофренія Останні досягнення в діагностиці та лікуванні. Нью-Йорк: Спрінгер.

Національний інститут психічного здоров'я. (2019). Шизофренія. Отримано з https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml