ОКР та аутизм

Я вже писав раніше про нетипові презентації нав'язливих станів у дітей, де я обговорюю, як симптоми ОКР іноді плутають з аутизмом, шизофренією та навіть біполярним розладом. Я також писав про те, як діагностувати ці різні стани може бути важко, оскільки симптоми кожного з них часто збігаються. Іноді легко забути, що мова йде про стан буття цілої людини, а не лише про конкретний діагноз. Безсумнівно, люди проявляли симптоми цих різних хвороб задовго до того, як розлади були розмежовані за іменами.

Тим не менш, правильний діагноз важливий для просування вперед за допомогою відповідного лікування, яке залежить від кожного з вищезазначених розладів.

Щоб ще більше заплутати справи, незвично, що хтось має супутні розлади психічного здоров’я - більше ніж один діагноз. Як я вже обговорював тут, коли моєму синові Дану поставили діагноз ОКР, він також отримав діагноз депресії та генералізованого тривожного розладу (ГАД).

Нещодавно лікарі підтвердили, що аутизм та ОКР часто трапляються разом. Спочатку, як видається, аутизм та ОКР мають мало спільного, проте дослідження показують, що до 84% людей з аутизмом страждають якоюсь формою занепокоєння, і 17% можуть мати ОКР. Крім того, ще більша частка людей з ОКР також може мати недіагностований аутизм. Дослідження 2015 року в Данії відстежувало дані охорони здоров’я майже 3,4 мільйона людей за 18 років, і дослідники виявили, що люди з аутизмом удвічі частіше, ніж ті, у кого пізніше в житті не буде діагностовано ОКР. Це ж дослідження показало, що у людей з ОКР у чотири рази частіше за інших діагностують аутизм.

Це може бути важко перебрати все. Ритуали ОКР можуть нагадувати повторювану поведінку, яка часто зустрічається в аутизмі, і навпаки. Крім того, люди з будь-яким із захворювань можуть мати незвичні реакції на сенсорні переживання. Деякі аутисти виявляють, що сенсорні перевантаження можуть легко призвести до стресу і тривоги, а соціальні проблеми, які страждають від аутизму, також можуть сприяти їх тривожності. Занепокоєння - це також величезна складова ОКР, тому воно ускладнюється.

Як ми можемо розрізнити ці два або визначити, чи є у когось обидві умови? Цікаво відзначити, що люди, які страждають на ОКР та аутизмом, мабуть, мають унікальний досвід, відмінний від того чи іншого захворювання. Крім того, вирішальним розрізненням, виявленим у цьому аналізі, є те, що нав'язливі ідеї викликають примус, але не риси аутизму. Інший висновок полягає в тому, що люди, які страждають на ОКР, не можуть замінити певні необхідні їм ритуали різними ритуалами. Говорить Рома Ваза, директор психіатричних служб Інституту Кеннеді Крігера в Балтіморі, штат Меріленд:

"Їм [хворим на ОКР] потрібно робити речі певним чином, інакше вони почуваються дуже занепокоєно і незручно".

Натомість у людей з аутизмом часто є вибір репертуару повторюваної поведінки. Їм просто потрібно виконувати заспокійливі ритуали, не обов'язково певну поведінку.

Потрібні додаткові дослідження не тільки в області діагностики, а й лікування. Золотим стандартним лікуванням ОКР є когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), відома як терапія експозицією та профілактикою відповіді (ERP), але для тих, хто страждає як аутизмом, так і ОКР, вона часто не працює добре. Чи це пов’язано з труднощами з обробкою слуху, когнітивною гнучкістю чи чимось іншим, може різнитися в залежності від людини. Дослідники намагаються адаптувати КПТ для людей з аутизмом і погоджуються, що персоналізований варіант терапії може бути корисним.

Нам потрібно пройти довгий шлях до з’ясування того, як пов’язані ОКР та аутизм. Однак знання того, що існує зв’язок, має допомогти клініцистам, коли вони проводять діагностику та лікування своїх пацієнтів.