Коли слід відійти від антидепресанту? 6 речей, які слід врахувати
Питання про те, чи варто вам починати приймати антидепресанти, є складним і важким для відповіді. Але ще нечіткішим є питання, коли і чи слід зупинятися. У травні минулого року компанія NPR випустила статтю під назвою "Вихід антидепресантів може бути складним бізнесом".
Джоанн Сільбернер пише:
Кілька провідних психіатрів кажуть, що даних просто не вистачає, щоб точно сказати, коли спробувати зняти антидепресант. Зазвичай лікарські компанії випробовують свої нові продукти протягом декількох місяців або до року. Вони не витрачають багато часу на роздуми про те, як зменшити свою продукцію. Щільні інформаційні вкладиші, що постачаються з рецептурними ліками, містять багато інформації про те, як приймати продукт, але ніякої інформації про те, як зупинити.
Згідно з «Білими документами про депресію та тривогу Джонса Хопкінса», застосування антидепресантів включає три етапи:
- Гостра фаза, коли людина вперше починає приймати антидепресанти, поки не відчує повну користь, як правило, через чотири-12 тижнів після.
- Потім вона переходить до фази продовження з метою запобігання рецидиву або поверненню до депресивного епізоду. Це може тривати десь від чотирьох місяців до року, як правило, приймаючи ту саму кількість препарату, яку з’ясували в гострій фазі. Якщо після цього у людини відсутні симптоми, вона може відмовитися від прийому антидепресантів.
- Однак для людей, які відповідають наведеним нижче критеріям, необхідна фаза підтримання, яка триває рік або довше, або у звичайній дозі, або в меншій дозі:
- Історія трьох або більше епізодів великої депресії
- В анамнезі важкі симптоми депресії
- Поточна дистимія (хронічна депресія низького ступеня)
- Сімейна історія розладів настрою
- Поточний тривожний розлад
- Зловживання речовинами
- Неповна відповідь на продовження лікування
- Структура сезонних симптомів депресії
Рішення, коли йти, дуже індивідуалізоване. Не існує принципового принципу «єдиного розміру для всіх». Хоча багато досліджень вказують на те, що для лікування основного епізоду депресії чи тривожності необхідний рік і більше антидепресанту, є, звичайно, пацієнти, яким потрібно було лише кілька місяців медикаментозної терапії.
Каже Сільбернер з NPR:
Коли люди припиняють приймати антидепресанти, у людей виникають величезні відмінності. Людина, депресія якої почалася після великої життєвої трагедії, може обійтися без наркотиків, коли життя стабілізується. Людина, депресія якої з’явилася несподівано, швидше за все, піддається підвищеному ризику хронічної депресії. І в усьому цьому є основна біологія - люди по-різному реагують на наркотики та на відмову від наркотиків.
Єдине правило, якого дотримуються всі лікарі, полягає в тому, що людина не відмовляється від лікування холодною індичкою, а поступово знижуючи дозу. Припинення занадто раптово ставить вас під загрозу повернення симптомів або фізичне та психічне зняття. Деякі новіші антидепресанти, зокрема, зокрема Paxil, Luvox, Effexor, тразодон, Remeron і Serzone, спричинять симптоми запаморочення, нудоти, млявості, головного болю, дратівливості, нервозності, заклинань плачу, грипоподібних захворювань, а також порушень сну або чутливості. –Відомий як „синдром припинення лікування”, який виникає протягом 24–72 годин після припинення прийому ліків.
Близько 20 відсотків людей, які раптово припиняють приймати антидепресант після більш ніж шести тижнів лікування, відчувають синдром припинення лікування.
Уітні Блер Вайкофф з NPR перелічує ці шість пропозицій доктора Річарда Шелтона, професора психіатрії в Університеті Вандербільта, про які слід пам’ятати, розглядаючи питання про відмову від ліків:
- Враховуйте тяжкість вашої хвороби. Найкращі шанси - це люди, які хворіли на легку хворобу, які не хворіли багато разів у своєму житті і симптоми яких не впливали на їх здатність функціонувати значущим чином.
- Ніколи не відривайтеся від холодної індички. За більшості обставин це погана ідея, і саме, на жаль, там лікарі, як правило, бачать людей, які мають найбільші проблеми. Шелтон рекомендує людям завжди радитися з тим, хто призначає їм ліки.
- Не поспішайте. Щоб успішно зменшити антидепресант, потрібно робити це повільно. І повільно, немає абсолютних правил. Отже, це може зайняти місяць або шість тижнів або два місяці.
- Спробуйте почати відриватися навесні або влітку. Зняття коштів восени та взимку може бути великою проблемою - особливо для людей, які живуть у північних штатах.
- Виберіть час, який не є суттєвим стресом. Наприклад, людям, які переживають розлучення, слід трохи почекати, перш ніж думати про те, щоб почати полегшувати антидепресанти.
- Будь реалістичним. За словами Шелдона, близько 80 відсотків пацієнтів припиняють приймати антидепресанти в реальних практичних умовах. Але більшість цих пацієнтів рецидивують, і половина знову починає приймати ліки.
