Вмирати добре: як вести найважчу розмову
Усі ми живемо в бульбашці, ілюзії безпеки та безпеки, що наше життя буде продовжуватися за єдиною, заданою траєкторією, яку ми вибрали на власний вибір. На жаль, життя рідко буває кооперативним. Ми вдарилися по шишках у наших стосунках. Наші тіла стають жертвами хвороби. Ми потрапляємо в дорожньо-транспортну пригоду. Ми втрачаємо друга.
Одна з найважчих розмов з кимось - це коли трапляється щось, що ставить під загрозу здоров’я людини. Це може бути рак, це може бути автомобільна аварія чи якась інша травма. Або це може бути результатом простого старіння та досягнення точки, коли ваше тіло починає видавати. Як людина хоче, щоб були останні дні її життя?
Як у вас ведеться найважча розмова про те, як вмерти - і вмерти добре - з коханою людиною?
У сучасному суспільстві ми рідко беремо хвилину з дня, щоб просто бути із собою. Я підозрюю, що тому методи уважності та медитації стають все більш популярними - ми прагнемо просто «бути» певний час. Далеко від технологій, подалі від соціальних медіа, від вимог, які всі інші пред’являють нам.
Це один із тих моментів у житті, на який вам потрібно приділити час. Особливий, тихий час без відволікань, телефон прибраний, телевізор вимкнений.
Як говорить Атул Гаванде у своїй надзвичайній книзі, Бути смертним, "Прийняття визнання смертності та чітке розуміння меж та можливостей медицини - це процес, а не прозріння".
"Ви не визначаєте, чи хочуть вони лікування X проти Y", продовжує він. "Ви намагаєтесь дізнатися, що для них найважливіше за таких обставин, щоб ви могли надати інформацію та поради щодо підходу, який дає їм найкращі шанси досягти цього". Він наголошує, що ця розмова стосується якнайбільше прослуховування оскільки йдеться про надання інформації чи поради.
Гаванде відповідає на запитання, які навчився задавати своїм помираючим пацієнтам від Сьюзен Блок, спеціаліста з паліативної допомоги. Питання включають:
- Яким ви розумієте ваш прогноз?
- Які ваші занепокоєння щодо того, що попереду?
- Які компроміси ви готові зробити?
- Як ви хочете витратити свій час, якщо ваше здоров’я погіршується?
- Хто ви хочете приймати рішення за вас, якщо ви втратите працездатність чи не можете?
Все зводиться до такого: враховуючи вашу ситуацію, і якщо часу стає мало, чого ви справді хочете? Ви хочете, щоб ваші останні дні життя у загальній, холодній лікарняній кімнаті були підключені до такої кількості машин, про які ви навіть не можете говорити? Або ти хочеш чогось іншого, як добра смерть?
Скільки ви хочете пережити, щоб зробити спробу залишитися в живих? Який рівень болю або інвалідності вам допустимий? 1
Чому важливо вести цю розмову зараз
Ми часто відкладаємо такі важкі розмови, поки не пізно їх вести. "О, пізніше завжди буде час". Ні, не завжди буде. Іноді ці речі відбуваються швидко, і якщо ви заздалегідь не провели розмову з людиною, можливо, ви не матимете можливості це зробити, якщо вони не в свідомості і потребують прийнятих за них рішень.
Оскільки, погодьмося, лікарі дуже добре знають, як зробити одне - забезпечити лікування. Вони не часто знають коли зупинятися і скажіть: "Ну, я нічим іншим не можу допомогти". Незалежно від того, чи це результат дорожньо-транспортної пригоди чи раку, лікарі просто не завжди знають, коли сказати «досить». І як видно з книги Гаванде, вони рідко дають точну оцінку переваг та ризиків лікування (одне дослідження ставить надмірну оцінку лікарів переваг лікування на 500 відсотків!).
Ось тут і з’являється ця розмова.
Якщо у вас була ця розмова з коханою людиною заздалегідь, ви можете бути поруч, щоб приймати рішення, які вони хочуть прийняти.
І хоча це слід робити само собою, я все одно скажу - ніколи не замінюйте оптимізм і досвід лікаря рішеннями вашої коханої. Не підмінюйте рішення свого коханого власним судженням чи егоїстичними побажаннями. Якщо ви поважаєте кохану людину, ви переконаєтеся, що їхнє рішення є остаточним словом щодо того, що потрібно зробити для них на лікуванні.
Для подальшого читання ...
Якщо ви ще не читали її, я настійно рекомендую книгу Атула Гаванде, Бути смертним: медицина і що важливо в кінці. Це, швидше за все, змінить ваше ставлення до смерті та те, що для вас найважливіше.
Виноски:
- Якщо ви не пам’ятаєте відповідей, запишіть їх, поки ваша кохана ділиться ними з вами. Важливо правильно зрозуміти їх бажання, а не замінювати свої бажання замість вашої поганої пам’яті. [↩]
У цій статті містяться афілійовані посилання на Amazon.com, де за придбання книги Psych Central виплачується невелика комісія. Дякуємо за підтримку Psych Central!
