Діти та депресія: заклик батьків до дії, частина 2
Що таке психіатричне лікування?
Хоча ми іноді читаємо про психіатрів, яких звинувачують у надмірному призначенні ліків, і про вживання антидепресантів гостро дискутують, у більшості випадків якість життя пацієнта є пріоритетом психіатра (як це стосується всіх лікарів) та відновлення пацієнта до оптимального здоров'я - наша мета. Батьки, яких я бачу вперше, часто по праву турбуються про лікування; вони хочуть знати, що я можу запропонувати їхній дитині і як вони можуть переконати свою дитину побачити мене.
Зрозуміло, що підлітки не бажають бачити «психушку» або говорити з незнайомцем про свої проблеми. У той час, коли вони неймовірно самоусвідомлюються і хочуть злитися, підлітки можуть переживати, що люди подумають, що вони «божевільні». Важливим є те, як батьки спілкуються зі своєю дитиною щодо того, чому вони просять сторонньої допомоги; часто план батьків звернутися за допомогою до терапевта вислизає в запалі роздратування або гніву, і це звучить як покарання.
Нерідкі випадки, коли підлітки зляться, коли їх запитують, чи не в депресії вони, ніби депресія є ознакою слабкості. Але дитина може бути більш сприйнятливою, якщо батько каже: «Я помічаю, що ти багато часу злився (або злився), і я не впевнений, як полегшити справу. Нам може бути корисно поговорити з лікарем, щоб з’ясувати, що робить речі такими складними, і спробувати полегшити вам справи ”.
Зазвичай, коли я запитую підлітків, чому вони прийшли до мене в офіс, вони дають дуже різні відгуки батьків. На першому сеансі критично важливо повідомити пацієнта, що я зосереджуюся на тому, щоб зменшити стрес у його житті, тому що «все гаряче» - це може включати невдалі оцінки, відсторонення, сутички з батьками або спробу самогубства. Перше співбесіду з дитиною має три основні цілі: я дізнаюся, хто такий пацієнт, намагаюся скласти з ним певні стосунки та прагну отримати важливу інформацію (як детектив, який шукає підказки).
Хоча спочатку підлітки можуть бути обережними, я кажу їм, що вони можуть звільнити мене після першого заняття, якщо вважають, що це не підходить, частково, щоб фундаментально повідомляти, що вони перебувають на місці водія щодо вибору про те, що для них найкраще. Вкрай важливо, щоб терапевт і пацієнт мали змогу знайти спільну мову і спільно з’ясувати, що робить життя таким складним і як його покращити.
Основним питанням, яке потрібно розшифрувати, є наявність у сім'ї історії депресії чи біполярного розладу чи ні - чи є біологічний компонент або психічне захворювання. Якщо є травма або порушення навчання, це також може зробити підлітка менш мотивованим та сприйнятливим до відмови від лікування. Важлива ретельна оцінка, і мій підхід завжди полягає в тому, щоб повідомити сім'ї, що я є "консультантом" сім'ї, і їм потрібно прийняти обгрунтоване рішення на основі моїх висновків.
Я ніколи не кавалерно пропоную чи виписую ліки; ми, психіатри, зазвичай проводимо діагностичну оцінку щодо «рухомих цілей», оскільки діти та підлітки постійно розвиваються, і рішення не завжди є абсолютно чітким. Уважно пояснюючи ризики та переваги, різні варіанти (включаючи відсутність ліків), а також те, на що слід звернути увагу, чи допомагають ліки, і які часові рамки можуть знадобитися для покращення стану, пацієнти та сім'ї завжди будуть мати можливість поділитися своїми питаннями та проблемами.
Депресія та психічні захворювання, які не лікуються, дуже виснажують і з ними важко жити. Допомога ззовні є надзвичайно важливою, і ліки можуть врятувати життя - так само, як інсулін для дитини з діабетом.
Примітка редактора: Це частина друга трисерійної серії про дітей та депресію. Залишайтеся з нами завтра на третій частині, або сміливо читайте першу частину, якщо ви її пропустили.
