Дослідження: 10 років даних показують попередню симптоматику ранньої стадії хвороби Альцгеймера
Старші дорослі з підвищеним рівнем амілоїдних бляшок, що закупорюють мозок, - але в іншому випадку нормальне когнітивне функціонування - швидше занепадають психіку, що свідчить про хворобу Альцгеймера, згідно з новим дослідженням, проведеним дослідниками USC, яке розглядало 10-річні дані.
Медична школа Кека, дослідники USC, сказали, що майже всі дослідники розглядають бляшки як фактор ризику розвитку Альцгеймера. Однак нове дослідження представляє токсичний, липкий білок як частину хвороби - найперший попередник до появи симптомів.
"Щоб мати найбільший вплив на хворобу, нам потрібно якомога раніше втрутитися в боротьбу з амілоїдом, основною молекулярною причиною", - сказав д-р Пол Айзен, старший автор дослідження та директор Технічного дослідницького інституту Альцгеймера (ATRI) ).
"Це дослідження є значним кроком на шляху до ідеї, що підвищений рівень амілоїду є ранньою стадією хвороби Альцгеймера, відповідною стадією для терапії амілоїдами".
Примітно, що інкубаційний період із підвищеними амілоїдними бляшками - безсимптомна стадія - може тривати довше, ніж стадія деменції.
"Це дослідження намагається підтримати концепцію того, що хвороба починається до появи симптомів, що створює основу для проведення ранніх втручань", - сказав д-р Майкл Донох'ю, провідний автор дослідження та доцент неврології.
Дослідники порівняли амілоїдний наліт у мозку з холестерином у крові. Обидва вони є попереджувальними знаками з невеликою кількістю зовнішніх проявів, поки не відбудеться катастрофічна подія.
Лікування симптомів може запобігти наслідку хвороби - хвороби Альцгеймера або серцевого нападу, наслідки якого можуть бути незворотними та пізніми для лікування.
"Ми дізналися, що втручання перед інфарктом є набагато потужнішим підходом до лікування проблеми", - сказав Донох'ю.
Айзен, Донох'ю та інші сподіваються, що видалення амілоїду на доклінічному етапі сповільнить початок хвороби Альцгеймера або навіть зупинить його.
Кожен третій чоловік старше 65 років має підвищений амілоїд у мозку, зазначила Айзен, і дослідження вказує на те, що більшість людей із підвищеним амілоїдом прогресує до симптоматичної хвороби Альцгеймера протягом 10 років.
У дослідженні, опублікованому вЖурнал Американської медичної асоціації, дослідники переглянули 10-річні дані Ініціативи нейровізуалізації хвороби Альцгеймера, дослідження біомаркерів, які попереджають про хворобу Альцгеймера.
Дослідники вважають, що висновки явно підтверджують необхідність додаткових досліджень на самих ранніх стадіях хвороби Альцгеймера.
"Нам потрібні додаткові дослідження, присвячені людям, перш ніж вони мають симптоми Альцгеймера", - сказала Айзен.
«Причина, по якій багато перспективних медикаментозних методів лікування на сьогодні не вдалося, полягає в тому, що вони втручалися в кінцеву стадію захворювання, коли вже пізно. Час втручатися - це коли мозок все ще добре функціонує - коли люди безсимптомні ».
Хоча підвищений амілоїд асоціюється з подальшим когнітивним спадом, дослідження не довело причинно-наслідкових зв'язків. Насправді, інші дослідження показали, що деякі люди похилого віку з численними амілоїдними бляшками не виявляли порушень і не мали хвороби Альцгеймера чи інших ознак когнітивної патології.
Протягом багатьох років дослідники визнавали, що вік є найбільшим фактором ризику, коли йдеться про хворобу Альцгеймера. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, у більш ніж 90 відсотків людей із хворобою Альцгеймера симптоми проявляються лише після 60 років.
У 2014 році близько 46 мільйонів дорослих, які проживають у Сполучених Штатах - 15 відсотків населення - мали 65 років і старше. Очікується, що до 2050 року ця кількість збільшиться до 88 мільйонів або 22 відсотків населення.
Для дослідження дослідники вимірювали рівні амілоїдів у 445 когнітивно нормальних людей у США та Канаді за допомогою кранів ліквору або позитронно-емісійної томографії (ПЕТ).
Вони виявили, що 242 мали нормальний рівень амілоїду, а 202 - підвищений рівень амілоїду. Когнітивні тести проводили на учасниках, які мали середній вік 74 роки.
Хоча період спостереження тривав 10 років, кожного учасника в середньому спостерігали протягом трьох років. Максимальне спостереження становило 10 років.
Підвищена група амілоїдів була старшою та менш освіченою. Крім того, більша частина цієї групи несла принаймні одну копію гена ApoE4, що збільшує шанси на розвиток хвороби Альцгеймера.
Грунтуючись на загальних показниках пізнання, на чотирирічній позначці у 32 відсотків людей із підвищеним вмістом амілоїду розвинулися симптоми, що відповідають ранній стадії хвороби Альцгеймера. Для порівняння, лише 15 відсотків учасників із нормальним амілоїдом продемонстрували значне зниження пізнання.
Аналізуючи менший обсяг вибірки на 10-й рік, дослідники відзначають, що 88 відсотків людей з підвищеним вмістом амілоїду прогнозували значне зниження психіки на основі глобальних когнітивних тестів. Порівняно, лише 29 відсотків людей з нормальним амілоїдом демонстрували зниження когнітивних функцій.
Досягається прогрес у виявленні та втручанні захворювання, оскільки донедавна хворобу Альцгеймера можна було виявити лише після смерті за допомогою розтину.
Айзен та дослідники USC ATRI розробили способи виявлення ранніх ознак хвороби Альцгеймера шляхом створення набору когнітивних тестів, що називаються доклінічним когнітивним композитом Альцгеймера.
Ця група тестів та її варіації широко використовуються для виявлення хвороби Альцгеймера до появи симптомів деменції, сказав Айзен.
"Наші результати оцінки стають стандартом для ранніх досліджень хвороби Альцгеймера", - сказала Айзен.
«Лікарські компанії не будуть інвестувати в дослідження раннього втручання без регуляторного шляху вперед. ATRI та USC будують основу для розробки ліків при хворобі Альцгеймера ".
Джерело: USC
