Місцева економіка впливає на призначення опіоїдів інвалідам на Medicare

Нове дослідження показує, що призначення ліків від опіоїдних болів для людей, які не перебувають у літньому віці, на інвалідність "суттєво" пов'язане з економічними факторами на рівні округу, такими як безробіття та рівень доходів.

Згідно з дослідженням, опублікованим у Медична допомога, близько половини отримувачів допомоги Medicare у віці до 65 років отримали рецепт на опіоїди у 2014 році.

Дослідник Чао Чжоу, доктор філософії та його колеги з Центрів контролю та профілактики захворювань виявили, що призначення опіоїдів дорослим інвалідам вище за межами округів "великого центрального метрополітену", навіть після врахування місцевих економічних факторів.

Дослідники проаналізували дані про майже 3,5 мільйона дорослих людей молодше 65 років, які були з обмеженими фізичними можливостями, без раку, без термінальної стадії ниркової недостатності, не отримували допомоги в хоспісі та не отримували допомоги Medicare Part D (рецептурні препарати) протягом принаймні 12 місяців у 2014 році.

Більшість бенефіціарів Medicare віком до 65 років отримують соціальне страхування від інвалідності (SSDI), зазначають дослідники.

Дослідники проаналізували заходи щодо призначення опіоїдів за округами, включаючи демографічні та географічні відмінності. Вони також розглянули, як місцеві економічні фактори, такі як дохід домогосподарств, рівень безробіття та нерівність доходів, впливають на призначення опіоїдів.

Приблизно половина досліджуваної популяції (49 відсотків) отримувала принаймні один рецепт на опіоїди протягом 2014 року. Більше чверті (28 відсотків) були довготривалими споживачами опіоїдів, із шести і більше рецептами.

Частка рецептів опіоїдів була вищою для жінок, ніж для чоловіків; для бенефіціарів білих та корінних американців порівняно з іншими расовими / етнічними групами; і для пацієнтів у віці від 55 до 64 років порівняно з молодшими групами, встановлено дослідження.

На думку дослідників, аналіз різниць на рівні округу показав не лише розділення між містами та селами.

За оцінками великих центральних округів метрополітену (внутрішньої частини міста) призначення опіоїдів нижче, ніж у всіх інших класифікаціях, включаючи „велике околичне метро” (передмістя), „мікрополітичний” (малі міста) та „нестандартні” (сільські) райони. висновки дослідження.

"Великі центральні райони метро відрізнялися від решти категорій", - написали дослідники у дослідженні. "Великі околиці метро були схожі на сільські округи".

Області більш інтенсивного виписування опіоїдів на Півдні, Південному Заході та Середньому Заході тісно перекриваються з "регіонами економічних труднощів", ​​виявлено дослідження.

Підтверджуючи ці асоціації, призначення опіоїдів було вищим у країнах з меншим середнім рівнем доходу домогосподарств та вищим безробіттям, відзначають дослідники.

Нерівність доходів також була суттєвим фактором, хоча відносини були протилежними очікуваним: округи з вищою нерівністю доходів мали нижчі показники вживання опіоїдів.

"Структура виписування опіоїдів в метро / не в метрополітенах відрізнялася від схеми інших показників здоров'я, таких як куріння, цереброваскулярні захворювання (інсульт) та смертність", - сказав Чжоу.

Дослідники кажуть, що необхідні подальші дослідження, щоб визначити "відмінний механізм", що пояснює призначення вищих опіоїдів за межами міських районів.

Дослідження також необхідні для з'ясування негативної зв'язку з нерівністю доходів, додають вони. Дослідники припускають, що нерівність у низьких доходах може бути пов'язана з іншими факторами, такими як економічні умови чи відмінності в медичній практиці, які призводять до вищого призначення опіоїдів.

"Епідемія опіоїдів є частиною більшої проблеми, з якою в першу чергу стикаються білі сільські американці робочого класу", - сказав Чжоу, додавши, що нові результати додають до попередніх доказів того, що інваліди в рамках програми SSDI є "особливо вразливим сегментом цієї демографічної ситуації".

Чжоу додав, що він вважає, що інвестиції в економічно депресивні райони можуть бути корисною частиною комплексних підходів до боротьби з опіоїдною кризою.

Джерело: Wolters Kluwer Health