Новий інструмент вимірює тяжкість делірію у пацієнтів реанімації

Багато пацієнтів похилого віку, які перебувають у реанімації, переживають делірій, але до цього часу медичним працівникам було важко визначити тяжкість стану кожного пацієнта.Зараз дослідники Центру досліджень старіння при Університеті Індіани (IU) розробили новий простий у використанні інструмент, призначений для оцінки та відстеження тяжкості делірію у відділенні інтенсивної терапії (СІТ), допомагаючи медичним працівникам приймати кращі рішення щодо стану мозку пацієнтів реанімації.

Делірій - це швидка зміна функції мозку, що характеризується сплутаністю свідомості та проблемами тривалої пам'яті. Це трапляється приблизно у трьох чвертей пацієнтів реанімації та пов’язане з тривалим перебуванням у відділеннях інтенсивної терапії та лікарні, збільшенням витрат на догляд та вищим рівнем смертності.

Відомі фактори ризику розвитку делірію в реанімаційному відділенні включають вік, вже наявні когнітивні порушення та седативний ефект, який часто застосовується разом з ШВЛ.

Зазвичай пацієнтів реанімації двічі на день перевіряють на наявність симптомів делірію, проте загальновживані тести "так" чи "ні" не вказують на тяжкість. Крім того, нинішні заходи для оцінки тяжкості делірію є громіздкими і застосовуються рідко, оскільки їх важко застосовувати пацієнтам реанімації на апаратах штучної вентиляції легенів і вимагають підвищення кваліфікації персоналу.

Новий інструмент, розроблений дослідниками Центру досліджень старіння МС, називається Методом оцінки плутанини для реанімаційного відділення 7 - коротше CAM-ICU-7. Це простий у використанні інструмент тяжкості делірію, який оцінює ступінь тяжкості за шкалою від нуля до семи і може бути використаний для всіх пацієнтів реанімації, включаючи тих, хто перебуває на штучній вентиляції легенів.

Оцінки від одного до двох свідчать про відсутність марення; три-п'ять представляють делірій легкого та середнього ступеня, а шість-сім означають важкий делірій. Уточнення тяжкості делірію може вказувати на те, чи був терапевтичний режим ефективним чи ні, і може мати наслідки для прогнозу пацієнта.

"Недостатньо акцентується на оцінці тяжкості делірію в реанімаційному відділенні, оскільки існує недостатнє розуміння того, наскільки суттєвими є наслідки делірію для пацієнтів", - сказала керівник дослідження Бабар А. Хан, доктор медичних наук, лікар з надзвичайних ситуацій та реалізація науковець Інституту клінічних та поступальних наук Інституту Інституту клінічних досліджень IU з питань інновацій у галузі охорони здоров'я та науки про впровадження.

«CAM-ICU-7 забезпечує необхідну об'єктивність для оцінки мозкової недостатності та інформацію, необхідну для поточного та майбутнього управління здоров'ям мозку.

За відсутності шкали для оцінки тяжкості делірію медичні працівники бачили лише чорно-біле, а сірої зони не було. Наявність інструменту, який може додатково визначити „так” делірію на тяжкий або легкий до середнього ступеня делірію, може допомогти виявити, чи є лікування ефективним для пацієнта, і запропонувати розуміння прогнозу.

"Цей новий інструмент може суттєво революціонізувати спосіб лікування делірію в реанімації", - сказав Хан. «Ніхто раніше не зламав код, як ефективно оцінювати тяжкість делірію в реанімації, і ми придумали інноваційний інструмент, який легко здійснити. Додавання та збільшення того, що клініцистам вже зручно, робить швидке впровадження CAM-ICU-7 безперервним.

«Коли у пацієнта спостерігається гостра ниркова недостатність, клініцисти можуть побачити, чи покращується виділення сечі, чи зменшується рівень креатиніну в сироватці крові. Але до CAM-ICU-7 не було подібних способів контролювати прогресування захворювання при гострій мозковій недостатності ".

Дослідження проводилось у відділеннях інтенсивної терапії в лікарнях системи охорони здоров’я Ескеназі та Університету Індіани. Середній вік 518 учасників дослідження становив 60; 55 відсотків - жінки та 45 відсотків - афроамериканці; 58 відсотків вимагали штучної вентиляції легенів. Середня тривалість перебування в реанімації становила 14 днів.

Дослідження опубліковано в журналі Медицина критичної допомоги.

Джерело: Університет Індіани