Депресія, пов'язана з вищим ризиком смерті у хворих на коронарний стент
Депресія пов'язана з поганими наслідками захворювання на ішемічну хворобу серця. Однак попередні дослідження в основному були зосереджені на короткочасних наслідках, здебільшого у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда або операцію коронарного шунтування.
Дослідники досліджували вплив депресії на смерть протягом семирічного періоду спостереження у пацієнтів, які отримували черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ).
Для дослідження 1234 пацієнти з ІЧС у віці 26-90 років (середній вік 62) із степану, що елюїрує рапаміцин, оцінений в кардіологічному реєстрі Роттердамської лікарні, заповнили шкалу тривоги та депресії в лікарні, щоб відстежувати депресію через шість місяців після імплантант стента.
Основним показником дослідження була загальна кількість смертей пацієнтів, які спостерігалися наприкінці дослідження.
З усіх пацієнтів близько 26 відсотків були в депресії. Через сім років загалом було 187 смертей - або близько 15 відсотків пацієнтів, які взяли участь у дослідженні. Поширеність смертей у пацієнтів з депресією становила 23,5 відсотка - майже вдвічі більше випадків смерті пацієнтів без депресії - 12,2 відсотка.
Депресія була незалежно пов'язана зі смертю пацієнтів після урахування соціально-демографічних показників (віку, статі), клінічних характеристик, тривожності та стресу особистості.
Клінічні характеристики включали тип стента, кількість закупорених судин, індекс маси тіла, минулі кардіохірургічні втручання або інфаркт міокарда, показання до процедури PCI, ішемічні фактори ризику та серцеві ліки.
Чоловіча стать, старший вік та цукровий діабет також були суттєво пов'язані з підвищеним ризиком смерті через сім років спостереження, тоді як статини були пов'язані зі зниженим ризиком. Занепокоєння та переживання особистості не мали суттєвого впливу на рівень смертності пацієнтів.
"Основна висновок полягає в тому, що пацієнти, які страждають на депресію після коронарного стентування, мають гірший прогноз", - говорить провідний автор Ніккі Дамен, докторант Тілбурзького університету в Нідерландах.
"Вони вмирають раніше, ніж пацієнти без депресії".
Причини результатів ще вивчаються.
Одне з можливих пояснень полягає в тому, що, можливо, пацієнти з депресією мають менш здоровий спосіб життя щодо куріння, вживання алкоголю, фізичної активності та дієти, і можуть бути менш старанними у прийомі ліків. Іншим можливим поясненням є те, що депресія може вплинути на симпатичну нервову систему, що призведе до збільшення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску.
"Лікарі та медсестри традиційно зосереджуються на таких медичних факторах, як цукровий діабет або сімейний анамнез серцево-судинних захворювань, оцінюючи ризик смерті пацієнтів з ІЧС, але це далеко не вся картина", - каже Дамен. "Психологічні фактори мають значення і в поєднанні з медичними факторами".
"Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, як провести скринінг на депресію у серцево-судинних хворих, а потім як забезпечити лікування", - додає вона.
Дослідження було представлено на 12-й щорічній весняній зустрічі з питань серцево-судинних сестер у Копенгагені, Данія.
Джерело: Європейське товариство кардіологів
