Ті, хто відходить від опіоїдів, можуть зіткнутися з потрійним ризиком розвитку ОР у наступні роки

З огляду на величезний поштовх до зменшення призначення опіоїдів, мало що відомо про ризики та переваги для пацієнтів, які повинні кинути або відмовитись від прийому ліків, що відпускаються за рецептом.

Зараз нове дослідження Вашингтонського університету виявило тривожну знахідку: пацієнти, які отримували опіоїди від болю, мали втричі більше шансів померти від передозування у наступні роки.

"Ми стурбовані цими результатами, оскільки вони припускають, що політичні рекомендації, спрямовані на підвищення безпечності призначення опіоїдів, не працюють належним чином", - сказала провідний автор доктор Джоселін Джеймс, доцент кафедри загальної внутрішньої медицини в Медичній школі Вашингтона . "Ми повинні переконатися, що розробляємо системи захисту пацієнтів".

Нові висновки опубліковані в Журнал загальної внутрішньої медицини.

Лікарі вже почали зменшувати призначення опіоїдів до 2016 року, коли Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) видали свої перші вказівки щодо призначення опіоїдів. Ця тенденція прискорилася після 2016 року.

Незважаючи на те, що зменшення призначення рецептів цілком може бути спрямоване на підвищення безпеки пацієнтів, мало відомо про реальні переваги та ризики цієї швидкої зміни у призначенні опіоїдів.

Для дослідження вчені оцінили 572 пацієнти з хронічним болем, які були зареєстровані в реєстрі опіоїдів. Хронічна опіоїдна терапія була припинена у 344 пацієнтів і 187 продовжували відвідувати клініку первинної медичної допомоги. За період дослідження померло 119 пацієнтів реєстру (20,8%); 21 пацієнт помер від остаточної або можливої ​​передозування - 17 були припинені пацієнтами, а четверо - пацієнтами, яких відвідували в клініці.

Як дійшли висновку дослідники: "Припинення хронічної опіоїдної терапії асоціювалося з підвищеним ризиком смерті".

Дослідники заявили, що для цієї групи високого ризику можуть знадобитися вдосконалені клінічні стратегії, включаючи мультимодальне лікування болю та лікування розладу вживання опіоїдів.

На момент цього дослідження державні правила не дозволяли медикаментозного лікування розладів вживання опіоїдів в умовах первинної медичної допомоги, сказав співавтор Джозеф Меррілл, професор загальної внутрішньої медицини в Медичній школі Вашингтона. Але після того, як ці правила змінилися, він сказав, що наркологічна клініка в Гарборв'ю розробила потужну програму для лікування ліків від розладу вживання опіоїдів, включаючи тих, у кого виникають проблеми, пов'язані з рецептурними знеболюючими препаратами.

"Ми сподіваємось, що ці результати спонукають інших людей, які виписують опіоїди, робити те саме", - сказала Меррілл.

Дослідження UW Medicine - це третє дослідження, опубліковане цього року, яке вивчає ризики відмови від опіоїдів. Дослідження, опубліковане в Журнал лікування зловживання речовинами виявили, що серед пацієнтів із високими дозами, які зупинили опіоїди, майже в половини дози зменшились до 0 за один день, а багато з них потрапили в відділення невідкладної допомоги.

Крім того, нью-йоркське дослідження в Журнал загальної внутрішньої медицини виявили, що припинення прийому опіоїдів часто супроводжується припиненням відносин з доглядом. Нарешті, нещодавно Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) видало попередження, що раптова зупинка опіоїдів може становити ризик для пацієнтів.

Джерело: Університет медичних наук Вашингтона / UW Medicine