Біомаркери можуть допомогти передбачити ризик делірію у пацієнтів старшого хірургічного віку

Нові дослідження можуть допомогти виявити пацієнтів старшого хірургічного віку, які більш сприйнятливі до делірію.

Делірій або раптова сильна плутанина, спричинена швидкими змінами в роботі мозку, які можуть виникнути при фізичних або психічних захворюваннях, зачіпає від 15 до 53 відсотків пацієнтів старшого віку. Це пов’язано з більш тривалим перебуванням у лікарні, більшими післяопераційними ускладненнями та більшими показниками виписки в будинки престарілих.

У Сполучених Штатах витрати на охорону здоров'я, пов'язані з делірієм, складають близько 164 мільярдів доларів на рік, однак, за даними вчених, не існує встановлених біологічних маркерів, які б керували діагностикою та управлінням станом.

Щоб знайти потенційні маркери делірію на основі крові, дослідники медичного центру діагностики болідів Бет Ізраїль (BIDMC) у Бостоні проводили скринінг плазми у дорослих без деменції у віці 70 років і старших, які перенесли серйозні несерцеві операції, використовуючи дані дослідження "Успішне старіння після планової хірургічної операції".

З 566 пацієнтів у 24 відсотків спостерігався делірій. Плазму збирали у чотири часові моменти: до операції (PREOP), у відділенні післянестезіологічної допомоги (PACU), на другий день після операції (POD2) та на наступному місячному спостереженні (PO1MO).

"Наші висновки демонструють, що у пацієнтів, у яких розвивається делірій, рівень СРБ у крові дещо підвищується до операції та ще більше зростає після операції у порівнянні з пацієнтами, у яких делірій не розвивається", - сказала доктор філософії Товія Ліберман, яка директор Центру геноміки, протеоміки, біоінформатики та системної біології BIDMC та доцент медицини Гарвардської медичної школи (HMS).

Він зазначив, що підвищений рівень СРБ у плазмі крові пов'язаний з різними клінічними станами, а це означає, що СРБ не є дуже специфічним маркером делірію.

Щоб визначити більш селективні маркери делірію, дослідники планують розширити свій пошук, включивши метаболіти, ліпіди та менш рясні білки в кров.

"Ми передбачаємо, що найбільш специфічні біомаркери делірію будуть виявлені у дуже низьких концентраціях, а не серед найбільш поширених білків", - пояснив Ліберманн.

Розкриття таких маркерів може дати підказки щодо механізмів, що лежать в основі розвитку марення, зазначив він.

Ліберман припустив, що загальні механізми можуть бути спільними для всіх пацієнтів, у яких розвивається післяопераційний делірій. Більше CRP може вказувати на передзапальний стан перед операцією, схиляючи цих пацієнтів до більшої запальної реакції в хірургії та підвищеного ризику делірію, сказав він.

"З клінічної точки зору, наші результати показують, що СРБ може використовуватися для стратифікації ризику пацієнтів перед операцією, дозволяючи активні втручання, спрямовані на пацієнтів із ризиком розвитку післяопераційного делірію", - сказала Саріннафа Васунілашхорн, доктор філософії, співавтор та докторант відділу загальної медицини первинної медичної допомоги BIDMC та HMS.

Дослідження було опубліковане в журналі Біологічна психіатрія.

Джерело: Медичний центр дияконесси Бет Ізраїль