Лікування паніки орієнтується на симптоми дихання
Згідно з новим дослідженням, метод виявився кращим за традиційну когнітивну терапію при зменшенні симптомів паніки та гіпервентиляції.
Програма біологічно-поведінкового лікування називається Капнометрія за допомогою респіраторного тренінгу (CART), - сказала психолог та експерт із панічних розладів доктор Алісія Е. Море з Південного методистського університету в Далласі.
КАРТ допомагає пацієнтам навчитися дихати таким чином, щоб змінити гіпервентиляцію, вкрай незручний стан, коли кровотік працює з аномально низьким рівнем вуглекислого газу, сказав Мере, один із дослідників, що проводили дослідження.
Гіпервентиляція, стан надмірного дихання, виникає внаслідок глибокого або прискореного дихання і часто зустрічається у пацієнтів з панічними розладами.
"Ми виявили, що з CART саме терапевтична зміна вуглекислого газу змінює симптоми паніки - а не навпаки", - сказав Мере.
Під час лікування пацієнти проходять прості дихальні вправи двічі на день. Портативний капнометровий пристрій забезпечує зворотний зв'язок під час вправ на рівні СО2 пацієнта. Мета цих вправ - зменшити хронічну та гостру гіпервентиляцію та пов'язані з цим фізичні симптоми.
Це досягається повільним диханням, а головне більш поверхневим. На відміну від загальної думки, глибокі вдихи насправді погіршують гіпервентиляцію та симптоми.
"Більшість пацієнтів з панічним розладом повідомляють, що вони перелякані фізичними симптомами, такими як задишка або запаморочення", - сказав Мере.
“У нашому дослідженні когнітивна терапія не змінила фізіологію дихання, але КАРТ ефективно зменшила гіпервентиляцію. CART було доведено як ефективне та потужне лікування, яке зменшує паніку за допомогою нормалізації фізіології дихання ".
Дослідження протиставляло CART проти звичайного когнітивного лікування або КТ. Традиційна КТ вчить пацієнтів технікам, спрямованим на те, щоб допомогти їм змінити та змінити катастрофічні думки, щоб зменшити страх і паніку.
У дослідженні CART-CT 41 пацієнту було призначено пройти програму лікування CART або CT для панічного розладу та агорафобії, боячись потрапити в пастку, не маючи можливості врятуватися чи допомогти.
Обидві програми лікування настільки ж ефективні для зменшення симптомів, сказав Мере. Але КАРТ була єдиним методом лікування фізіологічно змінених симптомів паніки шляхом активної зворотної гіпервентиляції у пацієнтів. Когнітивна терапія не змінила фізіологію дихання, сказав Мере.
Дослідження є другим рандомізованим контрольним дослідженням для оцінки ефективності CART. Змінивши гіпервентиляцію, пацієнти повідомили про нову здатність зменшувати симптоми паніки за допомогою зміни дихання.
Під час КТ Меурет сказав, що якщо пацієнт повідомляє про задишку, терапевт заперечує це припущення, запитуючи, як часто людина насправді задихався під час нападу паніки, а потім сподівається, що це змінить мислення пацієнта.
"Я виявив, що цей процес є дуже складним для деяких моїх пацієнтів, оскільки він визнає симптом, але каже, що це не проблема", - сказав Мере.
“Однак КАРТКА каже, що рівень СО2 у пацієнта дуже низький і спричиняє багато симптомів, яких бояться, але він також може показати, як змінити ці симптоми за допомогою правильного дихання. Існувало припущення, що якщо люди менше турбуються про симптоми, це також нормалізує їх фізіологію, але це дослідження показує, що це не так », - сказала вона.
«Гіпервентиляція залишається незмінною, що може бути фактором ризику для рецидивів у дорозі. Окрім того, що гіпервентиляція є генератором симптомів, це нездоровий біологічний стан, пов'язаний з негативними наслідками для здоров'я ".
Дослідники планують взяти участь у своїх дослідженнях на CART, взявши програму в громаду, особливо для етнічних меншин. Вони вважають, що КАРТ є більш універсальним способом лікування завдяки своїм фізичним вправам - на відміну від інтелектуальних методів когнітивної терапії - і, отже, більш доступним для широкого кола людей з різним рівнем освіти та різними культурними традиціями.
Поточні дослідження будуть перевіряти ефективність CART у пацієнтів з астмою та страхом крові.
Висновки з'явилися в Журнал консалтингу та клінічної психології.
Джерело: Південний методистський університет
