Anorexia Nervosa поставляється у всіх розмірах, включаючи плюс розмір
Нове дослідження з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско (UCSF) виявляє, що підлітки та молоді люди, вага яких перебуває у здоровому, надмірному вазі або ожирінні, стикаються з подібними серцево-судинними та іншими ускладненнями здоров'я, як їх аналоги з низьким індексом маси тіла (ІМТ).
Дослідники порівняли втрату ваги та тяжкість захворювання серед двох груп пацієнтів у віці від 12 до 24 років, які потрапили до клінічного випробування після надходження до лікарні для лікування.
"Менша вага традиційно прирівнюється до більш важких захворювань", - сказала Андреа Гарбер, доктор філософії, доктор медицини, головний дієтолог програми UCSF з порушеннями харчування. «На сьогоднішній день третина осіб, які приймають на розлад харчової поведінки, - це пацієнти з атиповою нервовою анорексією із нормальною вагою або вище.
"Наше дослідження припускає, що пацієнти з великою, швидкою або тривалою втратою ваги важче хворіють, незалежно від їх поточної ваги", - сказала вона, зазначивши, що обидві групи схудли приблизно на 30 фунтів протягом приблизно 15 місяців.
Дослідження з’являється в журналі Педіатрія.
Гарбер, яка також є професором педіатрії у відділі медицини підлітків дитячих лікарень UCSF Benioff, та її команда створили одну групу з 66 осіб із нервовою анорексією, яка виключала тих, хто мав важку вагу. Інша група складалася з 50 важчих пацієнтів з так званою атиповою нервовою анорексією.
Вони виявили, що пацієнти з атиповою нервовою анорексією так само ймовірно, як і пацієнти з недостатньою вагою, страждають брадикардією або повільним серцебиттям - ключовою ознакою медичної нестабільності, яка може призвести до порушення серцебиття та інших ускладнень.
Ці пацієнти також можуть нести важче психологічне навантаження, ніж ті, хто має недостатню вагу, через посилене занепокоєння уникненням їжі та більше негативних почуттів щодо форми тіла та ваги.
Відповідно до DSM-5, остання версія діагнозу «Біблія» психіатрії, атипова нервова анорексія відповідає критеріям нервової анорексії. Характеристики включають обмеження їжі, що веде до втрати ваги, сильний страх набрати вагу та "порушення способу переживання ваги чи форми тіла людини".
Єдиним винятком є те, що вага пацієнта з атиповим варіантом знаходиться в межах або вище норми, незважаючи на значну втрату ваги.
У дослідженні середній ІМТ для найбільш типової групи був найнижчим - 20,7 у нижньому кінці здорового діапазону та 25,2 для атипової групи у нижньому кінці діапазону надмірної ваги. На момент надходження їх до лікарні середній ІМТ типової групи становив 15,7, а ІМТ нетипової групи - 19,4. Що стосується ваги, для 5’6 ″ жінки у віці 16,5 років - середній вік учасників - це означає 97,9 фунтів для типової групи та 121,8 фунтів для атипової групи.
Учасники дослідження були залучені до випробування StRONG, дослідження повторного годування або короткочасної харчової реабілітації в дитячій лікарні UCSF Benioff San Francisco та дитячій лікарні Lucile Packard, Стенфорд.
Із 116 учасників 105 - жінки; половина були білими в атиповій групі, а дві третини - білими в типовій групі.
Дослідження показало, що жінки-атипичні пацієнтки мали настільки ж шанси припинити менструацію, як і їхні колеги з недостатньою вагою, що є ознакою пригнічення гормонів через погане харчування, що впливає на фертильність та щільність кісток.
Як типові, так і нетипові пацієнти були схильні до електролітного дисбалансу через недостатнє споживання натрію, калію, кальцію та хлоридів, що може вплинути на роботу мозку, м’язів та серця.
Пацієнти нетипової групи набрали значно більші результати в опитувальнику, що оцінював психопатологію розладів харчування, в якому розглядались такі питання, як уникнення їжі та їжі, занепокоєння калоріями та споживання їжі таємно, відчуття вгодованості та дискомфорту при баченні свого тіла, невдоволення вагою та реакцією до зважування.
Загальний бал нетипової групи досяг 3,8 порівняно з 3 для типової групи. Для контексту оцінки у жінок, що живуть у громаді, менше 1.
"Однією з можливостей поведінки та пізнання, що спричиняє розлад харчової поведінки серед нетипових груп, є те, що деякі пацієнти мали надлишкову вагу і, можливо, страждали від стигматизації або дражнити, через що вони погіршували свої розміри", - сказав Гарбер.
"Або, якщо вони були генетично схильні до того, щоб бути на важчій стороні, їм, можливо, довелося застосовувати більш сувору поведінку або мати більш серйозні розлади для того, щоб боротися зі своєю біологією".
"Ці результати показують, що атипова нервова анорексія є справжньою хворобою, а не просто меншою формою" нервової анорексії ", - додав Гарбер.
«Педіатри та інші постачальники первинної медичної допомоги повинні пильно стежити за пацієнтами з великою або швидкою втратою ваги, навіть якщо вони були важчими для початку і зараз здаються« нормальними ». Ці пацієнти так само хворі, як і пацієнти з традиційною діагноз нервова анорексія ".
Джерело: UCSF
