Нейровізуалізація покращує успіх стимуляції мозку при депресії

Нові дослідження показують, що розширене використання технологій може допомогти конкретному розміщенню електродів, щоб максимізувати корисну ефективність стимуляції глибокого мозку серед осіб із стійкою до лікування депресією.

Дослідження показали, що глибока стимуляція мозку (DBS) всередині білої речовини мозку субкалозального язика (SCC) є ефективним засобом лікування для багатьох пацієнтів з депресією, які не піддаються традиційній терапії.

Частота відповідей становить 41% до 64% ​​у опублікованих дослідженнях на сьогодні. Дослідники вважають, що втручання може модулювати мережу областей мозку, підключених до SCC.

Однак виявлення критичних зв’язків у цій мережі для успішного реагування на антидепресанти є необхідним для підвищення ефективності втручання.

У новому дослідженні з використанням аналізу магнітно-резонансної томографії (МРТ) зв’язків білої речовини вивчалася архітектура цієї мережі у пацієнтів, які продемонстрували значну відповідь на SCC DBS.

Дослідники виявили, що всі відповіді продемонстрували спільну картину, визначену трьома окремими пучками білої речовини, що проходять через SCC. Невідповідачі не показали цієї моделі.

Дослідження "Визначення критичних шляхів білої речовини, що опосередковує успішну субкалозальну поясну стимуляцію глибокого мозку для стійкої до лікування депресії", опубліковане в Інтернеті в журналі Біологічна психіатрія.

"Це дослідження показує, що успішна терапія DBS обумовлена ​​не лише місцевими змінами на місці стимуляції, але і в тих регіонах, які безпосередньо спілкуються з ДКК", - сказала Хелен Мейберг, доктор медичних наук, старший автор статті в Медичній школі університету Еморі . «Точне розмежування цих зв’язків білої речовини здається дуже важливим для успішного результату цієї процедури.

"З практичної точки зору, ці результати можуть допомогти нам вибрати оптимальний контакт для стимуляції і врешті-решт краще спланувати хірургічне розміщення електродів DBS".

Дослідники з університетів Emory, Case Western Reserve та Dartmouth спостерігали за 16 пацієнтами з резистентною до лікування депресією, які раніше отримували SCC DBS в Emory.

Комп’ютеризована томографія була використана після операції для локалізації контактів DBS на кожному електроді. Складне нейровізуалізація в поєднанні з комп'ютеризованим аналізом використовувалося для отримання та візуалізації конкретних волокон білої речовини, уражених поточним DBS.

Дослідники оцінювали терапевтичні результати через півроку та через два роки. Шість пацієнтів відповіли позитивно на DBS через шість місяців, а до двох років ці шість плюс ще шість пацієнтів відповіли позитивно.

Усі вони мали спільне залучення трьох різних пучків білої речовини: цингулума, щипця-мінора та нецинованого пучка.

Перетворення шести пацієнтів, які не реагували через шість місяців, на відповідь у два роки пояснювалося включенням усіх трьох пучків через зміни в настройках стимуляції.

Невідповідачі як за шість місяців, так і за два роки продемонстрували неповну участь цих трьох шляхів.

"У минулому розміщення електрода покладалось виключно на анатомічні орієнтири із зміною параметрів вибору контактів і стимуляції на основі методу випробувань і помилок", - сказав Патрісіо Ріва-Поссе, доктор медичних наук, доцент кафедри психіатрії та поведінкових наук Еморі і перший автор статті.

«Ці результати свідчать про те, що на клінічний результат можна суттєво вплинути, оптимально модулюючи мережу відповідей, визначену трактографією. Це, очевидно, потрібно буде перевірити на додаткових темах тут та іншими групами, які вивчають використання цього експериментального лікування ».

Зараз дослідники планують вивчити терапію DBS у перспективному протоколі подібних пацієнтів із депресією, стійкими до лікування, з використанням хірургічного картографування структури мережі окремого пацієнта з точним націлюванням на три пучки волокон SCC та систематичним тестуванням стимуляційних контактів.

Джерело: Університет Еморі