Інструменти, що використовуються для виявлення депресії у дітей та підлітків, можуть бути неточними
Лікарям первинної ланки як Канади, так і США рекомендується виявляти депресію у дітей та підлітків. Політики вважають, що раннє виявлення депресії, навіть якщо дитина не має явних ознак захворювання, покращить загальну охорону психічного здоров'я.
Для проведення скринінгу лікарі часто використовують короткі анкети, в яких запитують про симптоми депресії. Але, згідно з новими канадськими дослідженнями, недостатньо доказів того, що будь-яка з цих анкет точно перевіряє наявність захворювання від шести до 18-річних.
Таким чином, дослідники вважають, що використання цих інструментів оцінки для цієї групи слід переоцінити, оскільки ці інструменти можуть призвести до помилкової діагностики захворювання у цьому віковому діапазоні.
"Наше дослідження показує, що якби скринінг на депресію проводився з використанням існуючих скринінгових інструментів, багатьох непригнічених дітей та підлітків помилково визнали б депресіями", - говорить Бретт Томбс, старший автор.
Дослідження з'являються в Канадський журнал психіатрії.
Для того, щоб оцінити якість скринінгових інструментів, які в даний час використовуються для виявлення депресії у дітей або підлітків, дослідники провели вичерпний пошук медичних даних, шукаючи дослідження, які підтверджують точність скринінгових інструментів.
Врешті-решт, їм вдалося визначити лише 17 досліджень, де результати тестів за допомогою скринінгових інструментів порівнювались з результатами діагностичного інтерв'ю, щоб визначити, чи дійсно у дітей чи підлітків у дослідженні була депресія.
Томбс та його колеги, включаючи провідного автора доктора Мішель Роузман, потім оцінили методологію та результати цих 17 досліджень. Вони виявили, що більшість досліджень були замалими, щоб прийняти обґрунтоване визначення точності інструментів скринінгу та що методи більшості досліджень не відповідали очікуваним стандартам.
Вони також виявили, що існує недостатньо доказів для того, щоб рекомендувати будь-який граничний бал для будь-якої з анкет. (Пацієнти, які бали перевищують заздалегідь визначений граничний показник, вважаються депресивними, тоді як пацієнти, які мають нижчу межу, ні.)
Роузман каже: "Не було жодного інструменту, що мав би навіть помірні докази достатньої точності, щоб ефективно ідентифікувати депресивних дітей та підлітків, а також неправильно підібрати багатьох недепресивних дітей та підлітків".
Хоча депресія у дітей є інвалідизуючим станом, пов'язаним з поведінковими проблемами та поганою успішністю в школі, плановий скринінг захворювання у цій віковій групі є суперечливим.
У Великобританії це не рекомендується. З іншого боку, нещодавно Робоча група превентивних служб США рекомендувала регулярний скринінг підлітків у віці від 13 до 18 років, але не молодших дітей, як частину регулярного медичного обслуговування.
Томбс вважає, що зважаючи на неточність інструментів, що використовуються в даний час, деякі діти можуть в кінцевому підсумку зазнати депресії.
"Це може призвести до непотрібного призначення потенційно шкідливих психіатричних препаратів та негативних повідомлень про психічне здоров'я деяких дітей, які не мають розладів психічного здоров'я".
Більше того, потрібна потенційно величезна кількість ресурсів, щоб розібратися, у яких дітей може бути справді депресія. Дослідження показують, що порівняно мало хто відповідає критеріям.
"Ці ресурси тоді не будуть доступні для лікування великої кількості дітей та підлітків, які, як відомо, мають серйозні проблеми з психічним здоров'ям, але які не отримують належної допомоги".
Дослідники кажуть, що для правильної оцінки точності інструментів скринінгу депресії у дітей потрібні великі, добре розроблені дослідження, що представляють результати за цілим рядом граничних балів.
Джерело: Університет Макгілл
