Деякі діти з кохлеарними імплантатами стикаються з когнітивними ризиками
Для нового дослідження вчені з Університету Індіани оцінили 73 дитини, яким імплантанти були до семи років, та 78 дітей із нормальним слухом. Усі діти мали середній і вище середнього балів IQ, зазначають дослідники.
Кохлеарний імплантат складається із зовнішнього компонента, який переробляє звук на електричні сигнали, що надходять до внутрішнього приймача, та електродів, що стимулюють слуховий нерв. Хоча імплантат відновлює здатність сприймати багато звуків дітям, які народилися глухими, проте деякі деталі та нюанси слуху втрачаються в процесі, пояснюють дослідники.
"Батьки та інші, хто працює з дітьми з кохлеарними імплантантами, часто повідомляють про затримки виконавчої діяльності", - сказав д-р Вільям Кроненбергер, професор клінічної психології з психіатрії в Медичній школі Університету Індіани (IU), фахівець з нейрокогнітивних та виконавчих тестів, а також перший автор дослідження.
На основі цих звітів дослідники вирішили оцінити, чи існують підвищені ризики затримки виконавчого функціонування у дітей з кохлеарними імплантатами та які компоненти виконавчого функціонування зазнали впливу.
"Виконавче функціонування, сукупність психічних процесів, що беруть участь у регулюванні та направленні мислення та поведінки, є важливим для зосередження та досягнення цілей у повсякденному житті", - зазначив він.
"У цьому дослідженні було виявлено, що приблизно третина до половини дітей з кохлеарними імплантатами піддаються затримкам у таких сферах функціонування виконавчої влади, що оцінюються батьками, таких як формування концепції, пам'ять, контрольована увага та планування", - сказав він. "Цей показник був у два-п’ять разів більшим, ніж у дітей із нормальним слухом".
"Це справді новаторська робота", - додав співавтор Девід Б. Пізоні, доктор філософії, директор Лабораторії дослідження мовлення Департаменту психологічних та мозкових наук МО.
“Майже ніхто не розглядав ці проблеми у цих дітей. Більшість аудіологів, нейротологів, хірургів та мовних патологів - людей, які працюють у цій галузі - зосереджують увагу на дефіциті слуху як на медичному стані, і менш приділяли увагу важливим відкриттям у науці розвитку та когнітивній неврології ".
"Результати дослідження посилюють інші дослідження щодо втручань, які допомагають дітям з кохлеарними імплантатами виконувати роботу на рівні, подібному дітям без дефіциту слуху", - сказав Річард Міямото, доктор медичних наук, завідувач кафедри ортоларингології голівки та шиї МОУ.
"Кінцевою метою досліджень нашого відділу за допомогою кохлеарних імплантатів завжди був вплив на нейрокогнітивні функції вищого рівня", - сказав він. «Велика частина успіху, який ми бачили на сьогоднішній день, чітко пов’язана зі здатністю мозку обробляти неповний сигнал. Поточне дослідження надалі допоможе у виявленні прогалин у наших знаннях ".
"Однією з можливих відповідей може бути попередня імплантація", - зазначив він. "Вік імплантації дітей постійно зменшується, що призвело до значного поліпшення розмовної мови", - сказав він.
Оскільки рання імплантація пов'язана з кращими результатами в мовленні та розумінні, є розумним вважати, що дефіцит виконавчої влади може бути меншим за умови попередньої імплантації, пояснив він.
Дітям у дослідженні IU імплантували у середньому віці 18 місяців, і вони мали менше затримок виконавчої функції, ніж діти шкільного віку, яким імплантували через 10 місяців, у середньому віці 28 місяців, повідомив він.
Діти в дослідженні були розділені на дві вікові групи: дошкільну (від трьох до п’яти років) та шкільного віку (від семи до 17 років). За допомогою встановленої шкали батьки оцінили виконавчу функцію у повсякденному житті для дітей з кохлеарними імплантатами та для контрольної групи з нормальним слухом.
"Ми порівняли рейтинги батьків і подивились на відсоток дітей у кожній групі, які набрали більше граничного значення, що вказує принаймні на незначну затримку у функціонуванні виконавчої влади", - сказав Кроненбергер.
«У критичних областях контрольованої уваги, робочої пам’яті, планування та вирішення нових проблем близько 30 відсотків до 45 відсотків дітей з кохлеарними імплантатами набрали більше граничного значення, порівняно з приблизно 15 відсотками або менше дітей у зразок нормального слуху ".
"Дослідження також показує, що багато дітей розвивають середні або кращі навички виконавчого функціонування після кохлеарної імплантації", - зазначив він.
"Ці результати показують, що половина або більше нашої групи з кохлеарними імплантатами не мали значних затримок у функціонуванні виконавчої влади", - сказав Кроненбергер. «Кохлеарні імплантанти дають значний успіх у розмовній мові та інших нейрокогнітивних навичках, але існує певний обсяг навчання та наздоганяння, який потрібно проводити з дітьми, які перенесли втрату слуху до кохлеарної імплантації. Наразі більшість втручань, спрямованих на допомогу в цьому навчанні, були зосереджені на мовленні та мові.
"Наші висновки показують необхідність виявлення та допомоги деяким дітям у певних сферах функціонування виконавчої влади".
Дослідження, що фінансується грантом Національного інституту глухоти та інших розладів спілкування, було опубліковане в Журнал Американської медичної асоціації отоларингології - хірургія голови та шиї.
Джерело: Університет Індіани
