Хірургія мігрені полегшує біль, щоденне функціонування

Хірургічне лікування хворих на мігрень широко визнано ефективним варіантом для окремих пацієнтів з хронічними сильними головними болями від мігрені, які не реагують на стандартне лікування.

У новому дослідженні дослідники виявили, що хірургічне втручання при мігрені не тільки зменшує частоту та тяжкість головного болю, але й призводить до значних поліпшень у повсякденному функціонуванні та здатності до подолання.

"Наше дослідження демонструє високу функціональну інвалідність, з якою страждають пацієнти з мігренню, порівняно з такими, що мають інші больові стани", - сказав хірург д-р Вільям Джеральд Остін-молодший із Массачусетської лікарні загального профілю. "Результати також показують, що хірургічне втручання при мігрені може призвести до значних поліпшень у функціонуванні та здатності до подолання, навіть у пацієнтів, які до операції мають дуже інвалідність".

Хірургічне втручання для хворих на мігрень розпочалося, коли пластичні хірурги помітили, що у деяких хворих на мігрень голова болить менше після косметичного підняття чола. Зараз процедури хірургічного втручання при мігрені здатні вирішити місця запуску, пов’язані з певними моделями головного болю.

Більшість досліджень, що оцінюють операції з мігрені, спираються на опитувальники, характерні для мігрені. "Анкети болю, що використовуються для оцінки більш зрозумілих і більш поширених больових синдромів, не застосовувались до хірургічного лікування мігрені", - пишуть дослідники в журналі Пластична та реконструктивна хірургія.

У дослідженні проаналізовано одну таку анкету - Анкету самоефективності болю (PSEQ) у пацієнтів, які перенесли операцію з мігрені. PSEQ використовувався для вивчення результатів лікування у пацієнтів з широким спектром больових станів. Він надає інформацію не тільки про показники болю, але також про функціональну ваду та здатність справлятися з болем під час звичайної щоденної діяльності.

У дослідженні брали участь 90 пацієнтів, які перенесли операцію мігрені, виконану Остіном, у період з 2013 по 2015 рік. До та після операції пацієнти оцінювались за допомогою стандартного опитувальника мігрені (Інвентаризація головного болю мігрені, або ОМС) та на PSEQ. Остаточний аналіз включав 74 пацієнти, які заповнили обидва анкети під час однорічного спостереження після операції з мігрені.

Отримані дані показують, що до операції з мігрені пацієнти мали “надзвичайно погані” показники PSEQ, що свідчить про високий рівень інвалідності. Результати передопераційного болю у хворих на мігрень були значно нижчими, ніж у пацієнтів з іншими типами хронічного болю - наприклад, невропатичним (пов’язаним з пошкодженням нервів) болем, артритом або болем у попереку.

Однак через рік після операції у хворих на мігрень спостерігалося дуже значне покращення середнього балу PSEQ: у середньому на 112 відсотків вище базового рівня. Це набагато вище, ніж у пацієнтів з іншими типами хронічного болю: наприклад, середнє поліпшення на 19 відсотків після нехірургічного лікування болю в попереку.

Насправді хірургічне втручання при мігрені покращило функціонування та лікування навіть у пацієнтів з дуже низькими початковими показниками PSEQ. Це на відміну від пацієнтів з проблемами опорно-рухового апарату, такими як біль у попереку, у яких низькі показники PSEQ прогнозують погані результати лікування.

"Здається, що пацієнти з хірургією мігрені можуть відновити функції та здатність впоратися з болем після операції, на відміну від того, що було показано в інших больових станах", - пишуть дослідники. Вони відзначають, що хірургічне втручання також призвело до середнього поліпшення показника MHI на 76 міг, вимірюючи результати, такі як частота головного болю, тривалість та тяжкість.

Нове дослідження показує "продовження позитивних результатів" після операції з мігрені у відповідним чином відібраних пацієнтів, включаючи значні покращення інвалідності, пов'язаної з мігренню.

"Хронічні опитувальники болю, такі як PSEQ, доповнюють наше розуміння функціональних результатів після операції та ставлять біль у хворих на мігрень у перспективі до більш відомих больових станів", - роблять висновок дослідники.

Джерело: Wolters Kluwer Health