Обстеження всіх дітей молодшого віку на наявність аутизму залишається суперечливим

У суперечці щодо пивоваріння щодо обов'язкового раннього обстеження на аутизм нещодавно Робоча група з питань превентивних служб США відмовилася рекомендувати або перешкоджати ранньому обстеженню на аутизм у всіх дітей.

Члени робочої групи заявили, що „доказів недостатньо” для видання розпорядчого скринінгу, хоча експерти вважають, що це залишається важливим методом діагностики та лікування дітей протягом років їх розвитку.

"Багато людей дуже стурбовані тим, що ця рекомендація може призвести до зменшення обсягів скринінгу", - сказала Діана Робінс, доктор філософії, доцент в університеті Дрекселя, А.Дж. Інститут аутизму Дрекселя та провідний автор статті, нещодавно опублікованої в Журнал аутизму та розладів розвитку.

«Вони вказали на прогалини у довгостроковому спостереженні за дітьми, у яких виявлено аутизм під час скринінгу первинної медичної допомоги. Повинні бути більш ретельні подальші дослідження, але скринінг повинен продовжуватися, як це рекомендується Американською академією педіатрії протягом майже десятиліття ».

Позиція робочої групи посилалася на прогалини даних у дослідженнях лікування дітей, аутизм яких був виявлений шляхом скринінгу первинної медичної допомоги.

Робінс, керівник науково-дослідної програми з раннього виявлення та втручання в Інституті аутизму, та понад 10 колег, які допомогли співавтору програми "Універсальний скринінг аутизму для дітей молодшого віку: рекомендації, що суперечать", погоджуються з тим, що в цій галузі слід проводити більше досліджень.

Однак вони зазначили, що наявні дослідження виявили демонстративні покращення у дітей із аутистичним спектром, які починають лікування раніше в житті.

Фахівці вважають, що час має важливе значення для поліпшення результатів. Коли застосовується ранній скринінг, Робінс сказав, що дітям із аутистичним спектром можна діагностувати близько другого дня народження.

Без цього скринінгу діагноз ставиться приблизно до четвертого дня народження або пізніше. Це різниця у два роки, протягом яких дитину продовжують не лікувати.

"Зростає кількість доказів того, що чим раніше ви почнете лікування, тим кращий результат", - сказав Робінс. «Коли з’являються симптоми, зазвичай це між першим і другим днем ​​народження дитини. І це речі, які непросто виміряти лікарем ".

Діагностувати аутизм завжди було проблемою, оскільки виявлення включає спостереження за соціальною взаємодією та залученням, тонку поведінку, яку нелегко помітити поза скринінгом.

"Це симптоми стають все більш очевидними, коли дитина дорослішає, і вони все більше відстають", - пояснив Робінс. "І багато батьків, особливо ті, у кого немає старшої дитини, не знають, яку поведінку вони повинні бачити".

Дослідники відзначають, що Американська академія педіатрії (2006) висловила свою підтримку скринінгу та спостереження за ранньою дитиною, яка складається з трьох частин.

Першим кроком є ​​постійне спостереження за розвитком на кожному педіатричному огляді; другий - це широкий скринінг розвитку (який включає вивчення таких компонентів, як мовлення, моторика та здатність вирішувати проблеми) у дев’ять, 18 і 24 або 30 місяців; і остання частина - скринінг на аутизм як на 18, так і на 24 місяці.

Але навіть маючи схвалення Американської академії педіатрії, дослідження показало, що лише 17 відсотків педіатрів робили всі три. Зараз, без явної підтримки робочої групи, проблема викликає занепокоєння, що відсоток може знизитися ще нижче.

"Якщо у вас немає всіх на одній сторінці, це ускладнює ситуацію", - сказав Робінс.

За словами Робінса та її колег, універсальні скринінги - це, перш за все, проблема охорони здоров’я.

"Обмеження або зменшення загального скринінгу матиме шкідливі довгострокові наслідки для дітей, які страждають на розлад аутистичного спектра або мають ризик", - написали вони. "Крім того, багато фахівців, які працюють із сім'ями та маленькими дітьми, розраховують на загальний скринінг як на ключовий механізм усунення існуючих расових / етнічних та класових диспропорцій у віці на момент встановлення діагнозу та початку втручання".

Робінс зазначив, що цільова група вказала, що вона буде більш детально вивчати деякі з запропонованих досліджень. Вона та її колеги сподіваються, що робоча група перегляне свою позицію, оскільки з'являться додаткові дослідження, що демонструють довгострокові переваги скринінгу та раннього виявлення.

Джерело: Університет Дрекселя