Розріджуючий кров препарат Варфарин може збільшити ризик розвитку деменції
Пацієнти з фібриляцією передсердь, які тривалий час отримували препарат, що розріджує кров, Варфарин, можуть мати більший ризик розвитку деменції, хвороби Альцгеймера та судинної деменції, згідно з новим дослідженням дослідників Інституту серця Медгірського центру серця в Солт-Лейк-Сіті.
Фібриляція передсердь - найпоширеніший тип аритмії, яка є порушенням частоти або ритму серцебиття. Під час аритмії серце може битися занадто швидко, занадто повільно або з нерегулярним ритмом. Рівень захворюваності фібриляцією передсердь різко зростає у міру старіння населення.
Деменція є неврологічним розладом, що погіршує пам’ять та інші когнітивні здібності, і зараз вона перелічена серед основних причин погіршення здоров’я та смерті в розвинених країнах.
Фібриляція передсердь сама по собі може збільшити ризик деменції, оскільки може призвести до розвитку як великих, так і дрібних згустків, які можуть вплинути на роботу мозку. Навпаки, препарати, що розріджують кров, застосовуються для запобігання всім формам згустків та інсультів, можуть збільшити ризик кровотеч із мозку, які з часом можуть негативно впливати на роботу мозку.
До початку дослідження дослідниками було зараховано 10537 пацієнтів, що не мали деменції в анамнезі. Учасники лікувались розріджувачем крові від фібриляції передсердь, а також при не-ФП, таких як клапанна хвороба серця та тромбоемболія на тривалій основі.
Під час спостереження приблизно протягом семи років дослідники виявили, що всі типи деменції зростали в групі фібриляції передсердь більше, ніж у групі, що не має ФП.
Однак ризик розвитку деменції зростав в обох групах, оскільки час терапевтичного діапазону зменшувався або ставав більш нестабільним. Коли рівень варфарину постійно був занадто високим або занадто низьким, рівень деменції збільшувався незалежно від причин прийому препарату пацієнтами.
Отримані дані показують, що незалежно від адекватності антикоагуляції, у пацієнтів з фібриляцією передсердь постійно спостерігалися вищі показники всіх форм деменції. Цей висновок вказує на те, що ефективність терапії сильно пов'язана з деменцією.
Слід зазначити, що дослідники виявили, що пацієнти молодше 70 років, як правило, найбільш сприйнятливі до ризику деменції.
"Результати нашого дослідження першими показують, що існують значні когнітивні фактори ризику для пацієнтів, які лікуються Варфарином протягом тривалого періоду часу, незалежно від показань до антикоагуляції", - сказав провідний автор Т. Джаред Банч, доктор медичних наук, директор з дослідження серцевого ритму в Інституті серця Медгірського медичного центру та медичний директор служби серцевого ритму для системи охорони здоров’я Intermountain.
“По-перше, як лікарі, ми повинні розуміти, що, хоча нам потрібно використовувати антикоагулянти з багатьох причин, в тому числі для запобігання інсульту у хворих на ФП, в той же час існують ризики, які потрібно враховувати, деякі з яких ми тільки зараз починаємо розуміти ," він сказав.
«У зв'язку з цим на них довгостроково слід наносити лише ті, які абсолютно потребують розріджувачів крові. По-друге, слід уникати інших ліків, таких як аспірин, які можуть посилити ефект розріджувача крові, якщо немає особливих медичних потреб. Нарешті, у людей, які перебувають на Варфарині, у яких рівні нестабільні або важко контролювати, перехід на новіші препарати, які є більш передбачуваними, може знизити ризик ».
На закінчення висновки відкривають шлях для використання альтернативних підходів до лікування пацієнтів з ФП та тих, хто приймає розріджувач крові для інших потреб. Коли фібриляція передсердь підвищує ризик розвитку деменції - на додаток до та незалежно від антикоагуляції - вибір відповідного лікування може бути способом зменшення ризику деменції.
Результати були представлені на Heart Rhythm 2016, 37-й щорічній науковій сесії Товариства серцевого ритму в Сан-Франциско.
Джерело: Медгірський медичний центр
