Багато пацієнтів кесаревого розтину виписуються з більшою кількістю опіоїдних препаратів, ніж потрібно

Більшість жінок, які перенесли кесарів розтин, відправляються додому із лікарні з більшою кількістю опіоїдних знеболюючих препаратів, ніж було потрібно, згідно з новим дослідженням, проведеним в Медичному центрі Університету Вандербільта (VUMC).

Дослідження, опубліковане в журналі Акушерство та гінекологія, розглянув 179 пацієнтів кесаревого розтину з VUMC протягом восьми тижнів, щоб вивчити зміни в призначенні та споживанні опіоїдів після кесаревого розтину, найпоширенішої великої хірургічної процедури, що проводиться в США.

"Ми виявили, що лікарі, які частково для того, щоб пришвидшити випуск пацієнта з лікарні, мають універсальну модель рецептів для пацієнтів, коли вони виписуються з лікарні", - сказала перший автор Сара Осмундсон, Доктор медичних наук, доцент кафедри акушерства та гінекології відділення материнсько-фетальної медицини.

Цей метод, стверджують дослідники, може знецінити декількох пацієнтів, але, швидше за все, переборює переважну більшість пацієнтів.

"Там так багато уваги навколо надлишку опіоїдів та зростаючої проблеми з опіоїдною залежністю, і постало питання, скільки насправді використовують пацієнти, повертаючись додому?" - сказав Осмундсон.

«Анекдотично, я чув, що пацієнти, коли вони були вдома, вживали одну-дві таблетки, але вони повернулись додому за рецептом на 30 таблеток. Велике питання для нас полягає в тому, що відбувається після виписки, і чи можемо ми це змінити, щоб зменшити кількість надміру призначених опіоїдів ".

За 15 років смертність від передозування опіоїдів у США зросла в чотири рази, що є значним результатом нинішньої епідемії зловживання опіоїдами. Це збільшення корелює з різким зростанням кількості відпущених законних опіоїдів.

Більшість людей, які використовують опіоїди, що відпускаються за рецептом, у немедичних цілях отримували їх у членів родини або друзів, яким призначили ліки.

Для дослідження жінки щотижня запитували про кількість використовуваних опіоїдних таблеток, кількість, що залишилася, та їх досвід болю, починаючи з 14-го дня після операції, поки вони не припинили приймати ліки. Державна програма моніторингу речовин була використана для підтвердження деталей рецептури.

Майкл Річардсон, доктор медицини, доцент кафедри анестезіології та співавтор, сказав, що слід приділяти більше уваги вживанню опіоїдів пацієнтами, поки вони все ще перебувають у лікарні, щоб краще передбачити їх використання після повернення додому.

"Наші дані вказують на те, що в даний час провайдери не розглядають можливість використання опіоїдів у лікарні для визначення кількості опіоїдів, призначених при виписці", - сказав Річардсон. "Якщо пацієнт не надто багато використовує в лікарні, чому їм слід їхати додому за рецептом 30 таблеток оксикодону?"

Крім того, багато пацієнтів, яким призначений 30-денний рецепт, думають, що вони повинні приймати таблетки, поки вони не зникнуть, а насправді їм потрібно приймати їх лише тоді, коли це вкрай необхідно. Як правило, безрецептурних знеболювальних засобів, таких як ібупрофен або тиленол, достатньо для контролю болю після кесаревого розтину.

Результати показують, що, перебуваючи вдома, більшість жінок (83 відсотки) вживали опіоїди в середньому вісім днів, а серед жінок, які виконували свої рецепти (92 відсотки), 74 відсотки мали невикористані таблетки. Це додало близько 2540 невикористаних таблеток оксикодону по п'ять мг протягом досліджуваного періоду, сказав Річардсон, і близько 19000 надлишку оксикодону на рік від кесаревих розтинів лише у ВУМК.

І більшість (63 відсотки) зберігали свої таблетки в незамкненому місці в своєму будинку, що є ще одним приводом для занепокоєння, сказав Осмундсон.

“Великі дослідження показують, що найпоширенішим джерелом зловживання опіоїдами є препарати, які призначаються законно та відповідній особі. Ми знаємо, що вони потрапляють не в ті руки, і що люди часто вживають опіоїди, призначені для друга чи члена сім'ї ".

"Одним із способів боротьби з опіоїдною епідемією є не наявність надлишку опіоїдів, що навряд чи станеться, або мінімізація того, що ми зараз прописуємо, що є здійсненним", - сказав Осмундсон.

Однак є рівновага, додав Річардсон. "Ви також не хочете недоотримувати приписи. У штаті Теннессі медичний працівник не може просто попросити поповнення для опіоїдів, тому, якщо ви недостатньо призначите, коли пацієнта відправляють додому з лікарні, хтось повинен взяти паперовий рецепт, і це незручно для багатьох пацієнтів. "

Дослідники кажуть, що вони планують подальші дослідження, щоб визначити, чи може вживання лікарських препаратів для опіоїдів керуватися призначенням після виписки для зменшення опіоїдів без недолікування болю.

"Якщо ми зможемо знайти більш нюансний спосіб призначення, ми можемо зробити багато для зменшення надлишку опіоїдів", - сказав Осмундсон.

Джерело: Медичний центр університету Вандербільта