Програма підготовки лікарів покращує догляд за депресією

Встановлено, що нова ініціатива щодо підвищення ефективності діяльності лікарів значно збільшує їх використання доказової практики при скринінгу та лікуванні депресії.

У новому дослідженні доктор Майкл Е. Тейз з Медичної школи Університету Пенсільванії та його колеги оцінили програму безперервної медичної освіти з метою розширення використання лікарями практик, які, як було показано, покращують діагностику та догляд за депресією.

Триетапна ініціатива, про яку повідомляється в Журнал психіатричної практики, розпочато з огляду 50 пацієнтів для кожного лікаря-учасника.

Початковий етап огляду оцінював узгодженість лікарів із набором доказових показників ефективності, включаючи порівняння з результатами діяльності інших учасників.

На основі цих відгуків кожен лікар розробив особистий план вдосконалення допомоги пацієнтам.

Плани мали реалізовуватися протягом трьох місяців, протягом яких клініцисти отримували навчальні та допоміжні матеріали.

Через три місяці учасники пройшли повторний огляд, щоб оцінити зміни у результативності. Лікарі могли заробляти освітні кредити за проходження кожного кроку програми.

Чотириста дев'яносто два психіатри та лікарі первинної медичної допомоги зареєстрували та завершили перший етап програми. З них 86 лікарів завершили всі три етапи ініціативи.

Ті, хто пройшов програму, продемонстрували значні покращення в лікуванні депресії.

Відсоток лікарів, які використовують стандартизовані критерії для скринінгу своїх пацієнтів на депресію, збільшився з 26 відсотків під час першого огляду діаграми до 68 відсотків під час подальшого огляду.

Відсоток проведення рекомендованого подальшого обстеження також збільшився з 48 до 75 відсотків.

Освітня ініціатива також була пов'язана із збільшенням використання стандартизованих заходів для оцінки прихильності до лікування антидепресантами з 10 до 45 відсотків.

Багато пацієнтів припиняють прийом призначених антидепресантів протягом перших кількох місяців, і використання стандартизованих заходів дозволяє проводити більш надійні оцінки, які можуть сприяти збільшенню прихильності до лікування.

Депресія - це загальний та потенційно відключуючий стан, який важко піддається лікуванню.

Кожен третій дорослий американський переживає великий депресивний епізод протягом усього життя, проте чверть пацієнтів не діагностується, і менше половини діагностованих отримують лікування.

Існують перевірені дослідженнями методи покращення лікування депресії, але деякі клініцисти повільно приймають ці рекомендації.

Новий підхід спрямований на те, щоб допомогти лікарям включити нові докази в повсякденну допомогу завдяки навчанню на практиці.

Поточне дослідження підтримує цей підхід, демонструючи суттєві покращення у дотриманні практики, заснованої на керівних принципах, лікарями, які виконують усі три етапи ініціативи.

Результати підкреслюють значний розрив між сприйняттям лікарями їхньої діяльності та їхніми «реальними показниками», як це відображено в таблицях пацієнтів.

"Поліпшення у догляді за пацієнтами завдяки використанню самооцінки клініцистів, постановці цілей та переоцінці свідчить про те, що клініцисти досягли більшої обізнаності та знань щодо доказових заходів", - підсумовують доктор Тазе та співавтори.

Дослідники продовжують дослідження, щоб зрозуміти, чому високий відсоток лікарів розпочав, але не завершив програму - попередні дослідження показують, що початковий етап самооцінки може бути “ключовим компонентом” у поліпшенні результативності.

Джерело: Wolters Kluwer Health