Великий стрибок антипсихотичних препаратів, призначених для дітей

Кількість дітей та підлітків, яким призначали антипсихотичні препарати, стрімко зросла протягом останніх кількох років, за даними дослідників, психіатри призначали ці препарати майже у кожному третьому візиті з молоддю.

Препарати призначаються не тільки при біполярному розладі та шизофренії, але й при часто діагностованому розладі уваги з гіперактивністю (СДУГ).

"Зростання антипсихотичного лікування дітей - приблизно у вісім разів за 17 років - особливо вражає", - сказав автор дослідження доктор Марк Олфсон, професор клінічної психіатрії в Коледжі лікарів та хірургів Колумбійського університету.

"Практика перевищила дослідження", - сказав він. "Ці стрімко зростаючі показники лікування антипсихотиками у молодих людей повинні зробити лікарям паузу".

Експерти з питань психічного здоров'я попереджають, що ці сильнодіючі ліки можуть мати серйозні побічні ефекти і що їх ефективність не доведена при лікуванні розладів, які їм часто призначають.

Для нового дослідження Олфсон та його команда розділили людей на дві групи: дітей (до 13 років) та підлітків (14-20 років).

Дослідники вивчали дані відвідувань лікарського кабінету протягом кількох десятиліть і порівнювали дані з 1993 по 1998 роки з даними з 2005 по 2009 рік. Кількість відвідувань лікаря, при яких призначався антипсихотик, зросла з 0,24 до 1,83 відсотка у дітей та з Від 0,78 до 3,76 відсотка у підлітків.

"[Це] досить великий стрибок - не величезний, але значний", - сказав д-р Майкл Х'юстон, доцент клінічного професора психіатрії та педіатрії медичного центру університету Джорджа Вашингтона і член Американської академії дитячої та підліткової психіатрії .

"Чи є це поганими новинами, важко визначити", - додав Х'юстон, який не брав участі у дослідженні.

Дослідники виявили, що лікарі, як правило, призначають препарати від СДУГ та інших розладів поведінки, що вважається "поза маркою" використанням. Управління з контролю за продуктами та ліками дозволило застосовувати антипсихотичні препарати у молодих людей насамперед для лікування шизофренії, біполярної манії, синдрому Туретта та дратівливості, що виникає внаслідок аутизму. Однак дослідники виявили, що на них припадає лише незначна частина рецептів.

Рисперидон був найчастіше призначаним антипсихотичним препаратом, але автори пишуть, що «невизначеність оточує» доцільність використання цього препарату, а також інших антипсихотичних препаратів для лікування СДУГ та розладів поведінки.

"Хоча антипсихотичні ліки можуть швидко покращити стан дітей із серйозними проблемами поведінки та агресивною поведінкою, незрозуміло, чи корисні вони для більшої групи дітей з СДУГ", - сказав Олфсон.

Він також зазначив, що є й інші питання без відповіді щодо тривалого впливу антипсихотиків на дитячий мозок. Дослідження показали, що існують серйозні потенційні побічні ефекти, такі як швидкий набір ваги та підвищений ризик діабету.

Дослідники дали кілька можливих пояснень, чому наркотики все частіше призначаються молодим людям.

Однією з припущень є те, що все більше і більше дітей діагностують такі захворювання, як біполярний розлад та розлади аутистичного спектру, і FDA схвалила використання антипсихотиків за цих обставин.

Або, можливо, це просто збільшення кількості ліків - за останні 15 років на ринок було представлено щонайменше шість нових антипсихотиків.

"Фактор, який виділяється найбільше - і відображається в даних дослідження - полягає в тому, що набагато менше дітей отримує психотерапію та інші психосоціальні втручання, ніж ми хотіли б бачити", - сказала Х'юстон.

"Коли такі ліки рекомендуються, батьки повинні задавати багато питань", - сказав він. "'Які інші види лікування, включаючи терапію, доступні? Які можливі ризики і як контролюватимуть мою дитину, щоб уникнути [їх]? Як довго моя дитина буде приймати ці ліки? '"

Джерело: Архіви загальної психіатрії