Короткі дитячі іспити можуть не виявити аутизму
Для багатьох лікарів економічні вимоги керованої допомоги вимагають більшого обсягу медичних відвідувань при кожному відвідуванні обмеженої тривалості.
Нове дослідження в рецензованому журналі Педіатрія показує, що медичні працівники не можуть покладатися виключно на своє клінічне судження для виявлення ризику аутизму.
Дослідження виявляє, що 10–20-хвилинні спостереження, такі як педіатричний огляд, не дають достатньої інформації про симптоми, пов’язані з аутизмом. За цей короткий проміжок часу багато дітей з аутизмом демонструють переважно типову поведінку і можуть не отримати направлення на подальше тестування на аутизм, навіть якщо помічено кілька симптомів аутизму.
"Однією з найбільших проблем ранньої ідентифікації аутизму є те, що багатьох дітей не ідентифікують, поки вони не досягнуть шкільної системи", - сказала провідний автор дослідження та доцент університету Бригама Янга, доктор Теріза Габріельсен.
"Це означає, що вони пропустили кілька головних років для втручання, яке може змінити результат дитини".
Торік CDC опублікував звіт, в якому зазначається, що кожна з 68 дітей у США має розлад аутистичного спектра (РАС). Це на 30 відсотків більше, ніж один із 88 порівняно з двома роками раніше. Ці збільшення означають підвищений попит на рішення щодо направлення на аутизм.
Дослідження в Педіатрія дивився на дітей віком 15-33 місяців, при цьому експерти з аутизму аналізували 10-хвилинні відео поведінки дітей під час оцінки в клінічних умовах. Були включені діти з аутизмом, затримкою мовлення та типовими дітьми.
Дослідники хотіли задокументувати співвідношення типової поведінки до виставленої поведінки та відповідні рішення щодо направлення на основі спостережень.
Вони виявили, що за короткий проміжок часу, що склав 10 хвилин, діти з аутизмом виявляли набагато більш типову поведінку, ніж нетипова поведінка загалом, що полегшувало клініцистам пропустити виявлення ризику аутизму.
У ході дослідження навіть експерти, які переглядали відео, пропустили рекомендації для 39 відсотків дітей з аутизмом, лише на основі короткого спостереження.
"Часто не педіатр винен у тому, що пропускають направлення", - сказав Габріельсен. “Навіть експерти з аутизму пропустили високий відсоток звернень за цей короткий проміжок часу.
Рішення щодо направлення повинні базуватися на додатковій інформації, включаючи скринінг аутизму та інформацію батьків. Ми сподіваємось, що ця інформація дійсно може надати батькам можливість поговорити з педіатричними працівниками щодо своїх проблем ".
Американська академія педіатрії рекомендує офіційний скринінг на аутизм у 18 та 24 місяці, але універсальний скринінг не був повністю прийнятий у педіатричній первинній медичній допомозі. Інструменти скринінгу також доступні для батьків.
Ці прості, стандартні інструменти для скринінгу на аутизм, такі як контрольний список M-CHAT-R та кампанія CDC «Дізнайся про знаки, діє достроково», не є ідеальними, але вони є у вільному доступі та можуть допомогти батькам дізнатися, на що слід звертати увагу. дитина розвивається.
"Звичайно, деякі маленькі діти з аутизмом мають явні вади і їх легко впізнати", - сказала одна з інших авторок дослідження, Джудіт Міллер, доктор філософії, з Університету Юти.
«Однак у цьому дослідженні було розглянуто весь спектр дітей, які прийшли в кабінет педіатра, і ми виявили, що у багатьох дитячих порушень не одразу очевидно. Для цих дітей може бути важливим формалізований скринінговий інструмент та більше часу із спеціалістом ".
Хоча існує ще багато невідомих про аутизм, дослідники знають одне, що раннє втручання має значення. Якщо аутизм вдається виявити в молодші роки, втручання може розпочатися, поки мозок ще швидко розвивається і результати можуть змінитися.
Більш комплексний процес скринінгу, в якому батьки та особи, що надають допомогу, працюють разом, може мати великий вплив.
"Батьки бачать своїх дітей у найкращому і найгіршому стані", - сказав Габріельсен.
"Вони є експертами для своїх дітей. Вони можуть бути проінформовані про ознаки та симптоми, і їм потрібно допомогти своїм надавачам допомоги, висловившись у разі виникнення проблем, і залучившись до прийняття рішення про направлення. "
Джерело: Університет Бригама Янга
