Аналітична модель може краще передбачити, хто розвиватиме ПТСР
Нещодавно розроблена аналітична модель може зі значною точністю передбачити, які жертви травми найімовірніше розвинуть хронічний посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
Висновки опубліковані в журналі Світова психіатрія.
Оскільки хронічний ПТСР настільки складно піддається лікуванню, знання незабаром після травми, наскільки ймовірним є розвиток захворювання, може допомогти клініцистам зрозуміти, чи слід розпочинати ранні терапії - навіть вже в лікарні швидкої допомоги, де більшість постраждалих від травм вперше спостерігаються.
Міжнародна дослідницька група під керівництвом психіатрів Медичної школи Нью-Йоркського університету (Нью-Йоркського університету) проаналізувала медичну документацію майже 2500 пацієнтів у 10 лонгитюдних дослідженнях цивільних жертв травми, які проходили лікування у невідкладних відділеннях США, Австралії, Японії, Нідерландів, Швейцарії та Ізраїль.
Учасники дослідження, всі з яких пережили травми, починаючи від дорожньо-транспортних пригод та аварій на виробництві, закінчуючи нападами та терактами, спочатку оцінювались за допомогою контрольованої клініцистами шкали ПТСР для DSM-IV (CAPS), яка вважається «золотим стандартом» для оцінки ПТСР.
Усі суб’єкти проходили співбесіду CAPS протягом 60 днів після їх травматичної події та подальшу співбесіду через чотири-15 місяців пізніше.
Дослідники взяли ці показники CAPS та додатково проаналізували їх, використовуючи показник Brier, оцінку, розроблену в 1950-х роках, а також інші методи перевірки для оцінки ризику розвитку кожної людини ПТСР через дев'ять-15 місяців пізніше.
Дослідники виявили, що такий підхід справді може з великою впевненістю передбачити хронічний ПТСР і з подібною точністю розрахувати додатковий ризик, пов’язаний з іншими факторами, такими як стать, нижча освіта або життєвий досвід міжособистісних травм.
Зокрема, дослідницька група виявила, що поширеність ПТСР після спостереження становила в середньому 11,8 відсотка серед тих, хто зазнав травматичної події: 9,2 відсотка у чоловіків та 16,4 відсотка у жінок.
Вони також виявили, що жінки із середньою освітою та попереднім впливом міжособистісних травм, таких як жорстоке поводження з дітьми чи сексуальне насильство, мали набагато вищий ризик хронічного ПТСР.
Інші раніше відомі фактори ризику, такі як вік, сімейний стан та тип травми, не збільшували ризик розвитку ПТСР у людини.
Дослідники кажуть, що пацієнти з вищими початковими показниками CAPS можуть вимагати більш раннього втручання, тоді як нижчі показники можуть виправдати підхід "пильного очікування" з додатковими подальшими оцінками.
"Ми переходимо від майже неможливого завдання спроби передбачити, у кого розвинеться ПТСР, до більш точного визначення оцінки ризику для кожної людини, яка зазнала травматичної події", - сказала Ар'є Ю. Шалев, доктор медичних наук, професор психіатрії Барбара Вільсон. в Медичній школі Нью-Йоркського університету та провідний автор доповіді. "
Знання того, що людина має підвищений ризик розвитку ПТСР, допоможе пом’якшити його швидше і з меншою кількістю залишкових наслідків ”.
«Ранні симптоми, про які раніше відомо, що в усьому світі передбачають ризик ПТСР серед тих, хто пережив травму (наприклад, 11 відсотків у ДТП або 38 відсотків після терору в нашій попередній роботі), не змогли сказати нам, хто в групі був особливо високим ризик. Тепер ми можемо точно передбачити ризик для кожної людини, переносячи таким чином оцінку ПТСР до більш персоналізованої та індивідуалізованої оцінки ризику ".
Наприклад, нова модель аналізу може допомогти визначити, що конкретний пацієнт, ймовірно, залишиться з хронічним ПТСР, якщо не буде пролікований, тоді як інший із тієї ж досліджуваної групи може мати лише 2 відсотки ризику. "Це більш безпосередній заклик до дії, який попередні оцінки групи не могли дати", - говорить Шалев.
Дослідники кажуть, що нова модель оцінки ПТСР приєднується до великого сімейства Інтернет-інструментів, що використовуються в інших клінічних областях, таких як хвороби серця та рак, щоб визначити ймовірність розвитку захворювання або рецидиву на основі поточної інформації (наприклад, холестерину, ваги та історія куріння при інфарктах).
У Сполучених Штатах 70 відсотків дорослих перенесли певний тип травми, і понад 10 відсотків продовжать розвивати ПТСР.
Опубліковане дослідження включає Інтернет-інструмент, що дозволяє клініцистам негайно отримати доступ до моделі оцінки ризику.
Джерело: NYU Langone Health / Медичний факультет Нью-Йоркського університету
