Вагітність та анкілозуючий спондиліт

Дізнатися, що ви вагітні, приносить низку емоцій, таких як хвилювання, радість та очікування. Але якщо у вас також є анкілозуючий спондиліт (AS), форма спінального запального артриту, він також може викликати страх і занепокоєння.

  • Чи несе мій стан ризик для моєї дитини?
  • Чи погіршиться вагітність моєї АС?
  • Чи потрібно міняти ліки?

Ця стаття ділиться тим, що потрібно знати про вагітність з АС, включаючи відповіді на часто задані питання про вплив анкілозуючого спондиліту на фертильність та вагітність. Хоча ця інформація є точною, наскільки нам відомо, вона може бути застосована не для всіх жінок з анкілозуючим спондилітом, які бажають завагітніти або наразі вагітні. Ми закликаємо вас поділитися цими питаннями з вашим ревматологом та акушером та покластися на нього / її за індивідуальними медичними порадами, пов’язаними з вашим здоров’ям та здоров’ям.

Ваш лікар може пояснити ризики та переваги - як для вас, так і для вашої дитини - продовження або припинення прийому ліків під час вагітності. Джерело фото: iStock.com.

Вагітність та анкілозуючий спондиліт: Q & A

Питання: Чи завдасть мені AS шкоди моїм шансам завагітніти?
A: До щастя, як видається, не впливає на здатність жінки завагітніти. Жінки з таким станом повинні сподіватися на те, що завагітніти з тією ж швидкістю, як і жінки, які не мають АС.

З: Як вагітність вплине на мої симптоми анкілозуючого спондиліту?
A: Дослідження симптомів АС під час вагітності показують неоднозначні результати. Деякі дослідження роблять висновок, що симптоми жінки, швидше за все, не змінюються під час вагітності, але деякі жінки повідомляють про посилення болю. Цікаво, що деякі жінки кажуть, що їх симптоми фактично покращилися під час вагітності.

Жінки, симптоми яких в основному знаходяться в області стегна і хребта, як правило, бачать, що їх симптоми погіршуються під час вагітності. З іншого боку, жінки, які страждають на АС, віддалені від хребта - наприклад, у плечі та коліна - мають тенденцію до покращення симптомів під час вагітності.

По мірі прогресування вагітності у вас можуть виникнути болі в попереку - симптом, який поділяють багато вагітні жінки (навіть ті, які не мали попереднього стану хребта). Дитина чинить додатковий тиск на ваш хребет у міру зростання, що може викликати біль.

Питання: Чи збільшує AS ризик мого викидня?
Відповідь: Анкілозуючий спондиліт не збільшує ризик викидня. Також немає зв'язку, що підключає АС до мертвонародженості або передчасних пологів.

Питання: Чи збільшує АС мій ризик виникнення ускладнень вагітності?
Відповідь: Дослідження, що вивчають ускладнення вагітності у жінок з АС, не виявляють довгострокових негативних наслідків ні для матері, ні для дитини. Більшість жінок з АС мають здорові, щоденні пологи. Однак ваш ризик розвитку ускладнень може зрости, якщо ваш АС недостатньо контролюється та / або якщо у вас є інші медичні стани.

Питання: Чи можу я мати вагінальне розродження з AS?
Відповідь: вагінальні пологи можливі для жінок з АС, навіть якщо у вас крижово-клубовий суглоб і болі в попереку. Під час внутрішньоутробних візитів поговоріть з лікарем про своє бажання мати вагінальні пологи. Він допоможе вам зрозуміти будь-які ризики, і якщо кесарів розтин (секція C) - кращий варіант.

З: Чи зможу я мати епідуральну фазу під час пологів?
A: Можливо, ні. Якщо у вас сильне запалення хребта або ви перенесли зрощення хребта, у лікаря можуть виникнути труднощі з введенням епідуральної речовини. Епідуральні засоби є потужними знеболюючими засобами, що застосовуються для полегшення болю як при вагінальних, так і в поперечних відділах. Якщо у вас є розтин C, можливо, вам доведеться використовувати загальний наркоз.

Перед народженням проконсультуйтеся зі своїм анестезіологом, щоб зрозуміти ваші варіанти. Візуалізація тестів (наприклад, рентген) нижньої частини спини може допомогти вашому анестезіологу зрозуміти, чи можлива епідуральна терапія. Це додаткове планування отримає всіх на одній сторінці та дозволить подумки підготуватися до рівня управління болем під час пологів та пологів.

Питання: Що мені потрібно знати про спалахи після появи дитини?
Відповідь: Спалахи хвороби після пологів є поширеними. Дослідження показало, що у 60% жінок із АС спостерігали спалах незабаром після пологів. У вас є більша ймовірність виникнення післяпологової спалаху, якщо ваша хвороба була недостатньо контрольована, коли ви завагітніли, тому подумайте про вжиття заходів для кращого управління вашим АС до того, як завагітніти.

Чи слід коригувати схему лікування АС під час вагітності?

Розуміння того, які ліки є безпечними під час вагітності, важливо для всіх вагітних жінок. Для жінок з АС це одне з найважливіших початкових розмов, які ви повинні провести зі своїм ревматологом та акушером.

В ідеалі поговоріть зі своїм лікарем перед зачаттям, або як тільки ви дізнаєтесь, що ви вагітні, щоб дізнатися, що потрібно змінити у вашому режимі прийому ліків. Ваш лікар може пояснити ризики та переваги - як для вас, так і для вашої дитини - продовження або припинення прийому ліків під час вагітності.

Взагалі медикаментозна терапія АС майже завжди включає нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП). Цього класу ліків слід уникати під час вагітності, оскільки це може становити небезпеку для вашої дитини. Натомість для полегшення симптомів можна використовувати ацетамінофен (тиленол). Ваш лікар може також розглянути питання про стероїдні ін'єкції для болю.

Зробіть вправи частиною вашої вагітності

Фізичні навантаження є одним з найкращих способів підтримати здорову вагітність - і це особливо вигідно жінкам, хворим на АС. Вправи при анкілозуючому спондиліті розтягнуть зв’язки і зміцнять м’язи, що допомагає полегшити біль у суглобах.

Ходьба, плавання та пренатальна йога - чудові варіанти фізичних вправ під час вагітності. Якщо ваш AS активний, ваш лікар може направити вас до фізіотерапевта, щоб допомогти вам бути безпечно активними під час вагітності.

Хоча фізичні вправи зазвичай рекомендуються під час вагітності, у кожної жінки і вагітність різна. Вправи під час вагітності слід робити під наглядом лікаря. Поговоріть зі своїм лікарем про види діяльності, якими ви повинні займатися, і яким повинен бути рівень вашої активності протягом вагітності.

Вагітність з AS: Маленьке планування триває довгий шлях

Анкілозуючий спондиліт не є перешкодою для щасливої ​​здорової вагітності, але це не означає, що це не буде стресом. Один з найкращих способів вигнати свої страхи - це бути готовим. Будьте в тісному контакті з ключовими членами колективу охорони здоров’я - акушером, ревматологом та анестезіологом. Поставлення правильних питань та поінформованість допоможуть вам впевнено рухатися протягом всієї вагітності та пологів.

Переглянути джерела

Аркуш факту анкілозуючого спондиліту. https://mothertobaby.org/fact-sheets/ankylosing-spondylitis/pdf/. Веб-сайт MotherToBaby Опубліковано грудень 2016. Доступ 3 січня 2018 року.

Дункін М.А. Анкілозуючий спондиліт та вагітність. Веб-сайт Фонду артриту. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/life-stages/pregnancy-family/pregnancy-and-ankylosing-spondylitis.php. Доступ 3 січня 2018 року.

Hickman RJ. Вагітність + анкілозуючий спондиліт - поширені питання. AutoimmuneMom.com. http://www.autoimmunemom.com/rheumatoid-disease/pregnancy-ankylosing-spondylitis-common-questions.html. Опубліковано 21 травня 2013. Доступ 3 січня 2018 року.

Ю. ДТ. Освіта пацієнтів: анкілозуючий спондиліт та інший спондилоартрит (за межами основ). UpToDate. Останнє оновлення 16 грудня 2016. Доступно 30 грудня 2017 року.

!-- GDPR -->