Спільний синтез SI є дуже успішним у більшості людей, які реагують на спільний блок SI

Зрощення суглоба Сакроіліак (SI) із застосуванням системи імплантатів iFuse має високу успіх у людей з дисфункцією суглоба СІ, які мають фізикальний огляд, спрямований на СІ суглоб та відчувають полегшення болю під час діагностичного блоку СІ суглоба (введення агента оніміння в суглоб SI ), згідно з дослідженням Міжнародного журналу хірургії хребта . Ступінь реакції на блоку СІ суглоба в цьому дослідженні (50% -75% полегшення болю порівняно з> 75% полегшення болю) не передбачає результату хірургічного втручання.

Ступінь реакції на спільний блок SI у цьому дослідженні не передбачала результатів хірургічного втручання. Джерело фото: 123RF.com.

Отримані висновки дозволяють припустити, що "навчальна планка може бути встановлена ​​занадто високо при виборі пацієнтів для зрощення суглоба СІ", використовуючи сучасні критерії зменшення болю ≥75% від двох послідовних ін'єкцій, коментує Стівен Р. Гарфін, доктор наук, відомий професор та кафедра Кафедра ортопедичної хірургії Каліфорнійського університету, Сан-Дієго, та член редколегії SpineUniverse .

Діагностика дисфункції СІ суглоба, як правило, частково базується на тому, чи не знімається біль блоком SI суглоба. У цьому дослідженні дослідники вивчали, чи може ступінь полегшення болю при блоці SI суглоба передбачити, які люди мали успішний результат злиття СІ суглоба.

У спонсорському дослідженні SI-BONE було включено 320 осіб із дисфункцією суглоба СІ, діагностованої історією, фізичним обстеженням та блоком спільної роботи СІ. У всіх учасників було зменшено біль на 50% після блокування СІ суглоба.

Злиття проводили за допомогою імплантаційної системи iFuse, пристрою, виготовленого з титанових стрижнів трикутної форми, які кріпляться горизонтально поперек кісток, що складають хворобливий СІ суглоб - криж і частина таза, відомий як клубова кістка. Пристрій розміщують за допомогою невеликих порізів шкіри, щоб обмежити пошкодження навколишньої тканини (відомий як малоінвазивна хірургія) на відміну від відкритої хірургії, яка використовує більші порізи шкіри.

Високий рівень успішності від спільного синтезу SI

Пристрій iFuse успішно зменшив біль у 77% до 85% людей та покращив рівень інвалідності у 59, 4% до 75, 0%, незалежно від їх реакції на блок спільного блоку SI. Насправді рівень поліпшення після операції не був пов'язаний зі ступенем полегшення болю від блоку СІ суглоба.

Оскільки всі люди в цьому дослідженні мали щонайменше на 50% зменшення болю від блоку шлуночкового суглоба, дослідники вважають, що це відповідне відсічення для прогнозування того, яким людям виграє операція.

Використання більш суворого скорочення (≥75%) може означати, що "значна кількість" людей, які можуть отримати вигоду з спільного зрощення СІ, ніколи цього не отримають, - сказав головний автор дослідження Девід У. Поллі, молодший, доктор медицини, який є Професор та начальник хірургії хребта на кафедрі ортопедичної хірургії університету Міннесоти в штаті Міннеаполіс.

Система iFuse - найкраще вивчена технологія синтезу SI

"Ця система iFuse є найбільш вивченою технологією синтезу СІ на сьогоднішній день і є першою малоінвазивною технікою синтезу, яку добре вивчили", - пояснив доктор Поллі. "Здається, що в довгостроковій перспективі пацієнти, які отримують iFuse, як правило, роблять краще, ніж пацієнти, які отримують відкриту операцію".

Що таке біль у суглобах СІ?

SI суглоб з'єднує ваш криж із кістками стегна і утримується разом підтягнутою смугою зв’язок, щоб тримати його стабільним. Якщо суглоб травмований або зв’язки розтягуються або розриваються, суглоб може занадто сильно зміщуватися і викликати біль і запалення в СІ суглобі, а також стегнах, нижній частині спини, сідниць і задньої частини ніг. Біль у суглобах SI може ускладнити звичайні повсякденні дії, такі як сидіння, ходьба по сходах і навіть лежання в ліжку.

"Інвалідність, пов'язана з цим станом, більша, ніж для артриту стегна або коліна, що вимагає заміни суглобів, спинозного стенозу, що потребує операції, та багатьох інших дуже інвалідизуючих захворювань", - сказав доктор Поллі.

«Біль в області сідниць - класичне уявлення про біль у суглобах СІ», - пояснив доктор Поллі. Однак діагностика є складною, оскільки лікарі повинні визначити, чи болі йдуть від СІ суглоба, стегна або попереку. «Це не обов’язково зробити легко. Для розмежування цих можливих больових генераторів потрібен клініцист, який може робити фізичний огляд, а також діагностувати хребет та ін'єкційні суглоби.

SI суглоб з'єднує ваш криж із кістками стегна і утримується разом підтягнутою смугою зв’язок, щоб тримати його стабільним. Джерело фото: 123RF.com.

Діагностування та лікування болю в суглобах СІ

Фізичний іспит включає детальний огляд хребта, сказав доктор Поллі. Далі тазостегновий суглоб напружується (рухається і розтягується в різних напрямках), щоб побачити, чи це джерело болю, сказав доктор Поллі.

"Існує п'ять основних маневрів фізичного обстеження, які підкреслюють СІ суглоб (тазовий тазовий апарат, стиснення таза, тяга стегна, викрадення згинання зовнішнім обертанням FABER-тест і тест Гаенслена)", - сказав доктор Поллі. "Якщо три з цих тестів є позитивними, вірогідність приблизно 85%, що пацієнти з добре зробленою ін'єкційною пробою (блок суглоба СІ) будуть позитивними, тимчасово полегшуючи біль. У всіх пацієнтів у дослідженні було щонайменше три позитивних тести фізичного обстеження. "

"Як і все, що є в медицині, діагностика дисфункції суглоба СІ часто включає поєднання прослуховування анамнезу, фізичного обстеження та правильних стресових тестів, а потім проведення ін'єкцій в суглоб СІ", - зазначив доктор Гарфін. "Якщо ін'єкція в суглоб SI не призводить до 100% полегшення болю, це не означає, що SI суглоб не заподіює біль, якщо ви відповідаєте іншим критеріям. Я думаю, що це важливо в цьому дослідженні », - сказав доктор Гарфін.

"Якщо пацієнти відповідають цим критеріям, ми можемо надійно зробити їх кращими, але не ідеальними", - сказав доктор Поллі. "Повне полегшення болю зустрічається рідко, але значно зменшується біль."

У багатьох пацієнтів біль у суглобах СІ може бути полегшена фізичною терапією, нестероїдними протизапальними препаратами, зміною способу життя та ін'єкціями суглобів. Однак для пацієнтів з хронічною (триваючою) болем тривалістю понад 6 місяців, які не реагували на інші варіанти, зрощення СІ суглоба може бути корисним.

Розкриття інформації: доктор медицини Стівен Р. Гарфін є платним консультантом і має право власності на SI-BONE Inc.

Переглянути джерела

Polly D, Cher D, Whang PG, Frank C, Sembrano J; INSITE Навчальна група. Чи прогнозує рівень реакції на спільний блок СІ відповідь на синтез СІ суглоба? Int J хребта Surg . 2016; 10: 4.